Сергей Михайлович Бубновский

Здоровье позвоночника. Упражнения

от болей в шее и спине

при остеохондрозе и межпозвоночных

грыжах. Золотая книга

© Бубновский С.М., текст, 2023

© Синцов С., Шевардина Е., изображение, фото, 2023

© Зотов О., фото на обложку, 2019

© Карнаушенко А., фото, 2018

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2024

* * *

Предисловие

Пожалуй, в теле человека нет другого органа, имеющего такое

количество диагностических обозначений, такое количество врачей

и специалистов, его обслуживающих, такое количество вариантов

лечения – от самых простых до радикально хирургических

и охватывающих все возрастные группы при возникновении проблем.

Это позвоночник!

Он состоит из позвонков ( vertebrae – от этого слова происходит

название одной из врачебных специальностей – вертебролог). Их

число 33–34, и они складываются как кольца друг на друга в виде

колонны. В анатомии их принято обозначать позвоночным столбом (!) Хочется подчеркнуть энергию этого слова и смысл – столб! Что-то

такое несокрушимое и мощное! Тела позвонков соединены между

собой межпозвонковыми дисками, состоящими из хрящевой ткани, что

позволяет позвоночнику иметь довольно гибкую конфигурацию

из четырех изгибов в сагитальной плоскости (вид сбоку): два лордоза

(выпуклостью кпереди) шейный и поясничный и два кифоза

(выпуклостью кзади).

Зачем такая детализация строения позвоночника? Дело в том, что

порой можно услышать в жалобах больного фразу: «У меня болит

кифоз…» Это можно перевести как: «У меня есть позвоночник».

Не будем вдаваться в глубокую анатомию, хотя элементарные

анатомические детали позвоночника надо подчеркнуть! Для более

глубокого понимания анатомического строения позвоночника можно

заглянуть в любой анатомический атлас. (Иллюстрации, приведенные

ниже, цитируются по книге «Современный атлас анатомии человека», Г.Л. Билич, Е.Ю. Зигалова.)

Итак. Межпозвонковый диск (правильное написание, в отличие

от «межпозвоночный…») – это хрящ, хрящевая волокнистая ткань, состоящая на 70–80 % из воды (!) Остальной состав – минеральные

вещества

(используется

учебник

«Гистология,

цитология

и эмбриология», С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров). Важной

особенностью хряща является отсутствие кровеносных сосудов.

Поэтому питательные вещества в межпозвонковый диск поступают

методом диффузии со стороны синовиальной жидкости, и из

подлежащей кости – позвонка.

Позвонок – это кость, костная ткань. Наличие сосудов –

принципиальное отличие от хрящей. Сосуды необходимы костной

ткани для поступления в нее питательных веществ опять же методом

диффузии из крови в кость тех же ионов кальция. Но эти сосуды

не являются звеном большого круга кровообращения. Они отвечают

за минерализацию костной ткани. Соединение позвонков с помощью

межпозвонкового диска (МПД) называется позвоночно-двигательным

сегментом (ПДС) или межпозвонковым симфизом, или укрепляется

большим количеством связок, натянутых между телами, дугами

и отростками позвонков – связками позвоночного столба (рис. 1).

Рис. 1. Связки позвоночного столба (ligg. columnae vertebralis) (вид спереди). Поясничная

часть. Фронтальным распилом удалены тела I и II поясничных позвонков. По Воробьеву, с изменениями

Нарушить эти соединения можно лишь внешним жестким

воздействием – ДТП, падение или разрезание… Это важно понимать

хотя бы для того, чтобы не «купиться» на аргументы мануального

врача «поставить диск на место или позвонки» при наличии «грыж

МПД» – об этом позже. К этой категории «вправителей МПД»

относятся и «вправители атланта» – первого позвонка шейного отдела, придумавшие теорию «несостоятельности атланта после родов». Они

как-то не учитывают, что между атлантом и осевым позвонком

межпозвонкового диска нет (рис 2.)

Рис. 2. Соединения атланта с зубом осевого позвонка (горизонтальный распил) (вид сверху) И, наконец, не менее интересная особенность в строении

позвоночника состоит в том, что он охраняется мышцами и фасциями, поверхностными и глубокими, прикрепляющимися непосредственно

к остистым и поперечным отросткам позвоночника и при своем

сокращении и расслаблении выполняющими ту самую функцию

диффузии воды, минеральных компонентов в МПД и кости. Как-то все

врачи и специалисты по лечению болей в спине дружно об этом

забыли… Забыли, что скелетная мышца – это орган, внутри которого, помимо мышечных волокон, содержатся и другие компоненты: соединительно-тканные

прослойки

(эндомизий,

перимизий,

эпимизий), между которыми проходят кровеносные сосуды (капилляры

и крупные), нервы (мелкие ветви