Александр Алтунин

Законы и психиатрия

Принудительная госпитализация

Больным и их родственникам необходимо знать и помнить о том, что кроме добровольной госпитализации в психиатрическую больницу по месту жительства существует еще и принудительная. Другой вопрос, что перечень показаний к принудительной госпитализации по последнему приказу Минздрава РФ "О психиатрической помощи населению" значительно сузился. Не стоит путать явление "принудительная госпитализация" с явлением "принудительное лечение". В первом случае направление на принудительную госпитализацию может выдать любой врач-психиатр после осмотра больного (если больной был прежде неизвестен врачу). Если же больной в прошлом уже подвергался принудительной госпитализации, то направление может быть выписано и без осмотра больного. Правда, врач скорой помощи определяет еще и сам степень актуальности госпитализации конкретного больного против его собственной воли. А в больнице при поступлении в приемном покое осматривает врач при оформлении истории болезни, потом, в течение 3 суток собирается специальная комиссия (зам. главного врача, зав. отделением, лечащий врач) и решает вопрос о целесообразности принудительной госпитализации для лечения.

Поэтому риск случайного попадания человека в психиатрическую больницу практически равен нулю. Но уж если состояние больного соответствует критериям принудительной госпитализации и это установлено тремя экспертами, то потом вероятность опротестования такого решения будет самая минимальная, если не ничтожная.

На принудительное лечение сроком 6 или 12 месяцев направляет суд на основании заключения психиатров в специальные отделения или больницы, имеющие в своем составе больных такого рода группу пациентов, находящихся в условиях повышенной строгости в плане контроля и наблюдения за их состоянием и поведением.

Среди основных показаний к принудительной госпитализации имеются:

1. потенциальная опасность для жизни и здоровья самого больного

2. потенциальная опасность для жизни и здоровья окружающих больного людей.

Приказ МЗ РФ "О психиатрической помощи населению" достаточно четко и жестко регламентирует права и обязанности, как представителей медицины, так и самих больных. Но, как показывает реальная житейская практика, за последние 30 лет известен всего один случай привлечения к уголовной ответственности врача-психиатра. Да и в этом случае причиной осуждения врача явилось не принудительная госпитализация больного, а выдача заключения здоровому человеку, совершившему преступление, что он является больным и невменяемым.

Автору этих строк, к величайшему сожалению, только за 2006 год неоднократно пришлось быть свидетелем того, что в судебном порядке были признаны психически невменяемыми люди, являющиеся, по большому счету, психически здоровыми. В связи с тем, что в судебной сфере слишком сильно распространена коррупция, предоставление автором необходимой медицинской документации не только по освидетельствованию однократного характера, но даже наблюдения того или иного конкретного пациента с различными астено-невротическими нарушениями в течение года, не смогло принципиально повлиять на решение суда о дееспособности человека. Потому что в амбулаторной карте, заведенной родными и даже посторонними людьми в ПНД на обследуемого, была запись о том, что на тот или иной момент (или вообще) больной является невменяемым в силу своего психического состояния. И поэтому большая часть житейских, медицинских и юридических вопросов, касающихся наиболее жизненно важных моментов и явлений человека, может быть решена без учета его мнения и желания. Так, например, была установлена опека над пенсионеркой, в связи с чем ее трехкомнатная квартира в престижном районе Москвы перешла под контроль и распоряжение ее родной дочери.

В другом случае было оспорено завещание брату больного на квартиру совершенно посторонним человеком — соседом по даче. В третьем случае двухкомнатной квартирой завладела бывшая квартирантка, которая до этого не имела даже московской прописки.

Медицина, как часть нашего современного общества, несет все негативные аспекты, свойственные ему. И в том числе, массовую коррупцию. Выявленная автором степень коррумпированности психиатров была для него одним из самых сильных потрясений за всю его профессиональную практику.

Собственно, неоднократно пытались подкупить и самого автора. Но не только и не столько страх перед физической расправой (в качестве мести умышленно обиженного пациента) остановил его от преступных действий за 10–20 тысяч долларов, сколько знание и понимание духовных законов жизни. Которые говорят о том, что любое зло, причиненное из равнодушия или эгоистических соображений, будет обязательно наказано пропорционально степени его серьезности и тяжести. И, как правило, если наказание перевести в денежный эквивалент, то оно будет в несколько раз больше, чем полученная сумма за незаконные, безнравственные и бездуховные действия одного человека по отношению к другому.

Люди забыли заповеди Христа: "Зачем мне весь мир, если это повредит моей душе" и "если кто обидит одного из малых братьев моих, то лучше бы ему надеть камень на шею и броситься с ним в море"… Не говоря уже о сотнях случаев проявления воли Высших Сил, свидетелем которых являлся автор за последние 30 лет своей жизни. Никто не ушел от своего наказания, не зависимо от срока давности совершенного им преступления (10–50 лет). Избежать сурового и неотвратимого наказания можно только в одном случае: когда человек искренне и всем своим существом раскаялся в содеянном и в двойном размере компенсировал причиненный им вольно или невольно ущерб другому человеку. Но, подобное явление — это редчайшее исключение из общего негативного правила существования большей части нашего общества. Являющейся, не зависимо от уровня образования и социального положения, предельно духовно невежественной. Объективность в оценке себя и своих действий — это редкое и трудное явление. По этому поводу на сайте автора есть статья "Богатые тоже плачут", которую дополняют некоторые другие статьи, расположенные в том же разделе "Философские статьи".

Принудительная госпитализация — это очень мощный стресс для больного, впечатления о котором сохраняются на всю оставшуюся жизнь. И даже если она была необходима и целесообразна, то родные, которые прямо или косвенно участвовали в этом процессе, становятся, как минимум, предметом антипатии больного. А, как максимум, врагами номер один пожизненно. Поэтому родным больного следует принять все возможные меры, чтобы по возможности (!) избежать принудительной госпитализации больного.

Но и пассивное, так называемое жалостливое отношение к больному, его болезни (речь идет, в первую очередь, о шизофрении и психопатии, а не о неврозах и легких депрессиях) — это не менее безнравственное поведение родственников. Потому что активное болезненное состояние не только вызывает мощнейший душевный дискомфорт у больного, но и приводит, при отсутствии адекватного по интенсивности и продолжительности лечения, к необратимым изменениям в клетках головного мозга. Часть из которых или гибнет или становится пожизненно неполноценными в значительной степени. Иначе говоря, такого рода показная жалость не добром является, а — злом. Это "благие намерения, которыми дорога в ад вымощена".

Правильно