образом, рацион питания, богатый углеводами и сахаром, подталкивает выработку триглицерида, увеличивая ЛПНП и снижая ЛПВП-холестерин (37). Кроме того, рекламируемое на протяжении многих лет обезжиренное, углеводное питание влияет на размер частиц ЛПНП. Образовываются и преумножаются маленькие, плотные частицы s-ЛПНП – «мячи для гольфа» (38).

И вот в игру вступает пищевой жир! Если после популярных диетических рекомендаций вы все еще потребляете мало жиров, то при такой заботе о повышенном холестерине существует риск, что именно вы наносите удар фальшивым холестерином, то есть выгоняете безобидный ЛПНП-холестерин, белую овцу. Возможно, со стороны ваш бланк с анализами будет выглядеть весьма достойно – в нем отразится «правильная» величина ЛПНП-холестерина, но, поверьте, эта лабораторная величина на бумаге не должна обещать ничего хорошего. Низкий уровень холестерина – не обязательно лучшего холестерина. Точно так же, как высокий уровень холестерина не является обязательным показателем для заболеваний. Ужасающие данные свидетельствуют о том, что люди, потребляющие от 10 до 25 % от общего количества калорий в виде дополнительных подслащенных продуктов питания (фруктовых соков, фруктовых йогуртов, сладостей, злаков, десертов, безалкогольных напитков или полуфабрикатов), должны принимать в расчет повышение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний почти на 30 % (39).

Чем больше легко усваиваемых, рафинированных углеводов вы потребляете, тем более выращиваете в себе маленьких агрессивных s-ЛПНП. И быстро накапливаются 10 % общего потребления калорий. Активный ввод углеводов является смертельным ударом для добродушных частиц ЛПНП, легких, больших, «пушистых». Они превращаются в мелкие, плотные, смертельно опасные частицы. После этого наступает фатальное окисление жиров из-за избытка свободных радикалов и неправильного обращения с жиром на кухне.

Но что противодействует появлению этих «Зомби – s-ЛПНП – мячей для гольфа?» Изменение образа жизни, который базируется на полезном для здоровья омега-3 жире и не оскверняет насыщенный жир, именно тот жир, который в течение многих лет пользовался дурной славой как вредный… Сегодня есть серьезные доказательства того, что жиры значительно улучшают профиль холестерина, повышая уровень содержания только больших, пушистых и защищающих частиц холестерина ЛПНП (40). Начните, наконец, программировать ваш организм на здоровье. Забудьте про цифры – когда речь идет о холестерине, важны не они.

А мораль истории? Высокий уровень холестерина – не обязательно риск

«Старый образ мышления» обвиняет старение в «холестерол-индуцированном васкулярном кальцинировании». Эта интерпретация в наше время должна быть оспорена. Потому что если холестерин является жизненно важным компонентом клеточных мембран, герметизирует мембрану и действует как брандмауэр клетки, то увеличение уровня холестерина указывает на окислительную нагрузку, напряжение клетки.

Таким образом, это индикатор, но не фактор риска. Если ваш семейный врач объявит вам, что у вас «слишком высокий» уровень холестерина, то для начала расслабьтесь. В первую очередь это означает, что львиная доля вашего общего холестерина производится вашим же телом. Теперь вы знаете: содержащийся в пище холестерин сам по себе безобиден, и только четкая дифференциация величины частиц ЛПНП даст вам окончательную ясность. Сам по себе повышенный уровень холестерина (к примеру, уровень общего холестерина более 200 мг/дл) – не причина для паники. Толкование всегда зависит от контекста, картины вашего здоровья в целом: уровня стресса, наличия/отсутствия вредной привычки – курения, избыточного веса, гиподинамии, семейного анамнеза. Наконец, важный вопрос: у вас установлено наличие малых ЛПНП (s-ЛПНП)? Ведь повышенный общий холестерин может быть также обусловлен повышением ЛПНП-холестерина. Одним словом, высокий уровень холестерина может, но не обязательно должен являться сигналом тревоги.

Простой пример. Предположим, что уровень вашего общего холестерина составляет 230 мг/дл (230 мг холестерина на децилитр крови). Если ваш ЛПВП-С высокий, уровень триглицеридов низкий и вы потребляете мало углеводов и сахара, то можно смело предположить, что у вас незначительно повышен риск сердечных заболеваний, несмотря на погранично высокий уровень холестерина. Однако если ваш общий холестерин высокий и вместе с тем присуствует очень низкий ЛПВП-С, а также повышен уровень триглицеридов, ваши перспективы должны оцениваться совершенно иначе. Интересно, что подобное «стечение обстоятельств» в бланке анализа чаще всего бывает у вегетарианцев, которые вообще не употребляют в пищу холестерин. А представленная картина данных говорит о том, что пациент уже в пути к повышенному риску инфаркта и инсульта. Все всегда зависит от контекста… Общепринятые лабораторные тесты на холестерин сегодня считаются неинформативными. Если у вас возникли сомнения, если имеется плохой семейный анамнез – у кого-то из близких были инфаркты или произошла внезапная сердечная смерть, то, пожалуйста, настаивайте на определении уровня триглицеридов, ЛПВП-холестерина и дифференциации ЛПНП-холестерина в подгруппах, а также на исследовании степени его окисления.

Понижение уровня холестерина вовсе не гарантирует автоматической защиты от инфаркта миокарда или коронарной недостаточности.

Конечно, такие дорогостоящие тесты не должны выполняться инфляционно, а только в соответствии с индивидуальным профилем риска.

Как оценить ваш риск сердечных заболеваний? Практический совет

Повышенный уровень общего холестерина, или ЛПНП-С, не является причиной для паники и не требует обращения к статинам. Для того чтобы действительно оценить ваш риск, существуют более надежные индикаторы. Эти показатели крови вы должны установить вместе с вашим семейным врачом!

• Триглицериды: показатель повышенного потребления углеводов и сахара. Высокие значения связаны с риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и неалкогольной жировой дистрофии печени. Идеальное лабораторное значение – ниже 100 мг/дл.

• ЛПВП-холестерин: высокий уровень – маркер риска коронарных болезней сердца. Выше, чем 60 мг/дл.

• Идеальное соотношение триглицеридов и ЛПВП-холестерина: триглицериды < 2. Это значение считается отличным прогнозирующим параметром инсулинорезистентности[21] и риска сердечных заболеваний, еще более значимым, чем грубый коэффициент ЛПНП-ЛПВП, который не дифференцирует размеров частиц.

• Соотношение общего холестерина с холестерином ЛПВП в идеале меньше, чем 3:1.

• Определение размера частиц ЛПНП-холестерина и окисления жира. Появление окислений считается неблагоприятным фактором.

Позвольте себе заразиться идеями и знаниями из этой книги и перейти к следующим шагам в направлении здоровья. Вместо того чтобы ломать голову из-за большого количества холестерина в крови, мы в первую очередь должны с критической точки зрения рассмотреть тип потребляемых жиров и объемы потребляемых углеводов и сахара. Я работала с бесчисленным количеством пациентов, принимающих статины[22], и каждый раз я проверяла размер частиц ЛПНП-С. Даже у людей, длительное время принимающих статины, в анализах было обнаружено реально много маленьких, плотных частиц s-ЛПНП с окислительным, атерогенным потенциалом – и это несмотря на способность статинов снижать уровень ЛПНП-С! Я ни в коем случае не призываю «нападать» на статины сами по себе или осуждать врачей, их назначающих. Конечно, благодаря своему противовоспалительному воздействию статины могут предотвратить повторные инфаркты у людей, уже перенесших инфаркт, и являются рекомендуемой эффективной вторичной профилактикой. Однако для большинства людей, особенно для тех, у кого еще не было инфаркта, статины для «первичной профилактики» не имеют значительной пользы, а скорее приносят с собой некоторые побочные эффекты и риски (41).

Главные враги стройности – сахар и рафинированные продукты, а не жир из стейка, рыбы или авокадо.

Благодаря правильному питанию с большим содержанием полезного для здоровья жира, которое я использую в своем методе лечения, вы сможете успешно снизить триглицериды, повысить уровень ЛПВП-холестерина и вместо опасных, маленьких частиц s-ЛПНП, повысить уровень больших, пушистых частиц ЛПНП. Мудрый выбор жира совершенствует уровень холестерина (42). Не жир является спусковым крючком для инфаркта, инсульта, ожирения, диабета второго типа, деменции и т. д. Все отчаянные усилия изгнать «вредный» ЛПНП-холестерин и снизить уровень насыщенных жиров через применение статинов только усугубляют драму. Догма о низком содержании жира втянула нас в «холестериновую ложь», в которую мы верим уже более полувека. Наконец-то принят оправдательный приговор для жира и холестерина.

А вот теперь точно пришло время познакомиться с превосходным мастером здоровья – жиром. Занавес поднимается!

Вселенная жира

Жир легко усваивается – факт!

ЖИР! Слишком долго пренебрегали тем фактом, какая драгоценность для здоровья, какой потенциал исцеления скрывается за «здоровым жиром». Полезный жир, вредный жир? На протяжении десятилетий упорно