● анализ крови на сифилис;

● анализ крови на туберкулез;

● анализ крови на вирус герпеса;

● анализ крови на антистрептококковые антитела;

● анализ крови на микрореакцию;

● анализ крови на С-реактивный белок;

● анализ крови на уровень тропонина I;

● коагулограмма;

● иммунограмма;

● липидограмма;

● ПЦР-анализ на вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные возбудители миокардита;

● анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

● анализ крови на ревматоидный фактор;

● анализ крови на антинуклеарные антитела;

● прокальцитониновый тест;

● общий анализ мочи;

● анализ кала на яйца глист и цисты лямблий;

● гистологическое исследование образцов тканей сердца, полученных при биопсии.

Инструментальная диагностика:

● флюорография легких;

● рентгенография органов грудной клетки;

● электрокардиография (ЭКГ) — для оценки состояния сердца и работы сосудов во время снятия ЭКГ применяются нагрузочные тесты;

● холтеровское мониторирование — суточное исследование работы сердца с помощью электрокардиографии;

● эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца;

● электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца — исследование проводящей системы сердца;

● компьютерная или ядерно-магнитно-резонансная томография грудной клетки;

● коронароангиография — рентгенологическое исследование коронарных артерий сердца с помощью выборочного их заполнения контрастным веществом;

● контрастная вентрикулография сердца — рентгенологическое исследование состояния камер сердца с помощью введения рентгенконтрастного вещества;

● эндомиокардиальная биопсия — забор образцов тканей сердца с помощью доступа через подключичную вену, правую или левую яремные вены, правую и левую бедренные вены или артерии.

Какое лечение необходимо при миокардите?

В зависимости от причин заболевания назначаются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные препараты.

Для снятия болевого синдрома при тяжелом течении болезни применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

В случае аутоиммунной причины развития миокардита назначаются иммунодепрессанты, при аллергии — антигистаминные препараты.

Для снижения нагрузки на сердечную мышцу применяются сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II, а также бета-адреноблокаторы.

При сбоях сердечного ритма назначают антиаритмические препараты.

По показаниям применяются диуретики. Для профилактики тромбоэмболии могут быть прописаны антикоагулянты.

При осложненном течении миокардита может применяться хирургическое лечение:

● Установка временного кардиостимулятора — при аритмии.

● Сердечная ресинхронизирующая терапия — имплантация кардиостимулятора.

● Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) — в случае кардиогенного шока: с помощью насоса производится механическое нагнетание крови в аорту.

● Установка левожелудочкового устройства вспомогательного кровообращения — для поддержания нормального сокращения левых отделов сердца, применяется как временная мера.

Что можете сделать вы?

Важно соблюдать диету для снижения нагрузки на сердце и сосуды.

Рекомендуются

Постное мясо, курица, индейка, рыба и морепродукты, нежирные молочные продукты, отруби, фрукты и овощи, овсянка, гречневая крупа, орехи, нерафинированное льняное или оливковое масло, сельдерей, капуста, курага, абрикосы, шпинат, помидоры, фасоль, хлеб из муки грубого помола с отрубями.

Исключаются

Жирная, жареная, соленая пища; копчености, маринады, консервы, острые приправы, майонез и другие соусы; фастфуд; животные жиры, колбасы и сосиски, паштеты; жирные сорта сыра, сметана, сливки; сладости, включая газированные напитки; кофе, крепкий чай, алкоголь.

Соль строго ограничивается до 2–3 граммов в сутки, жидкость — до 1–1,2 литра.

● Избегайте переохлаждения.

● Избегайте длительного нахождения на солнце.

● Не курите.

● Старайтесь избегать стрессов.

● Спите не менее 8 часов в сутки.

● Избегайте перегревания, включая горячие ванны, бани и сауны.

Соблюдайте назначенный постельный режим.

Миокардит оставляет последствия на всю жизнь, поэтому и к лечению, и к реабилитации следует отнестись ответственно.

Ежемесячно посещайте кардиолога, сдавайте анализы крови не реже чем раз в три месяца.

Контролируйте свое давление и пульс дважды в день. Рекомендуется вести дневник самоконтроля, в который также записывайте случаи одышки и аритмии.

УЗИ сердца, Эхо-КГ и ЭКГ следует делать ежегодно.

Кардиомиопатия — не одно заболевание, а целая группа нарушений работы сердца, не связанных с последствиями ишемической болезни или артериальной гипертензии. Из всех болезней сердца они изучены менее всего.

Поскольку заболевание закономерно приводит к сердечной недостаточности и, соответственно, летальному исходу, то выявлять его следует как можно раньше.

Поражение сердца при кардиомиопатии чаще относится к одному из четырех видов:

● Дилатационная кардиомиопатия — увеличением всех камер сердца с сохранением толщины их стенок, при этом застой крови в желудочках.

● Гипертрофическая кардиомиопатия — утолщение стенки левого желудочка, нарушается способность к сокращению.

● Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия — замещение тканей желудочка сердца соединительной или жировой тканью, обычно правого.

● Рестриктивная кардиомиопатия — снижение эластичности стенки миокарда, что нарушает способность к сокращению сердца.

Также существуют специфические виды кардиомиопатий:

● Ишемическая — сочетание дилатационной кардиомиопатии и нарушений сократительной способности сердца, не вызванных ишемией сердца или заболеваниями коронарной артерии.