Резус-фактор

Предполагаемая дата зачатия:

Год

Месяц

Дата, день недели

Время суток

Дополнительная информация

Ваша поликлиника

Номер

Адрес

Телефон для вызова врача на дом

Телефон главного врача

Дополнительная информация

Ваш акушер-гинеколог

Фамилия

Имя

Отчество

Номер кабинета

Часы приема:

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Какая беременность по счету

Когда Вы стали на учет в поликлинике

Что сказал врач (советы, рекомендации)

Посещения врачей во время беременности

Дата

Что сказали. Советы. Рекомендации. Что делать и когда прийтив следующий раз.

Результаты ультразвуковых исследований (УЗИ)

Дата

Что сказали. Когда прийти в следующий раз.

Течение беременности

Токсикоз, что хотелось и чего не хотелось, как вел себя муж,как вел себя ребенок, чем Вы занимались (работа, чтение, гуляние, питание,отдых).

Краткие биографические данные о счастливце, которому Выразрешили стать отцом Вашего ребенка.

Имя

Фамилия

Отчество

Возраст

Группа крови

Резус-фактор

Дополнительная информация (вес, рост, цвет глаз, вредныепривычки, профессия, доходы, и т.д. и т.п.)

РОДДОМ

Когда почувствовали, что пора рожать

Когда вызвали «скорую помощь»

Когда она приехала

Когда вас привези в роддом

Дополнительная информация

Номер и адрес

Телефоны

Фамилии, имена, характеристики медицинских работников

Роды

Продолжительность. Как Вам помогали. Что говорили. Вашиощущения.

Рождение ребенка.

Год

Месяц

Дата, день недели

Время

Знак зодиака

Сразу ли закричал

Вес

Рост

Окружность головы

Окружность груди

Группа крови

Резус-фактор

Что сказал врач (акушерка)

Первая беседа с педиатром

Когда приложили к груди

Когда сделали прививку БЦЖ

Дата выписки из роддома

Процесс выписки (кто и на чем забирал, что говорили и т.д.)

Дополнительная информация.

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

Номер

Адрес

Телефон для вызова врача на дом

Телефон главного врача

Дополнительная информация

Ваш участковый педиатр

Фамилия

Имя

Отчество

Номер кабинета

Часы приема:

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Посещения участкового педиатра и медицинской сестры

Дата, время. Что сказали. Советы. Рекомендации. Диагнозы.

Осмотры врачей специалистов.

Хирург-ортопед

Отоларинголог

Невропатолог

Окулист

Дерматолог

Кардиоревматолог

Дата. Что сказали. Советы. Рекомендации. Диагнозы.

Прививки

Дата

От какой болезни и каким препаратом прививали. Когда прийтив следующий раз.

Как перенес ребенок (поведение, аппетит, температура тела ит.д.)

Реакция Манту

Дата Результат

РЕБЕНОК

Вес и рост

Месяцы, годы Вес Рост

Месяцы 1 – 12

Годы 1-14

Что и когда?

Зажила пупочная ранка

Держит голову лежа на животе

Держит голову в вертикальном положении

Следит за игрушкой

Поворачивается к источнику звука

Тянется к игрушке

Улыбается

Поворачивается на бок

Смеется

Ползает

Сидит с поддержкой

Сидит без поддержки

Ходит с поддержкой

Ходит самостоятельно

Зубы

Звуки, первые слова

Витамин Д.

Наименование препарата, дозировка.

Температура в детской комнате

Дата, время, температура С.

Гуляние

Дата

Продолжительность

Погода

Купание

Дата

Продолжительность

Температура воды

Кормление

Что, сколько, когда, как

Летний отдых

Когда, где, подробности.