Взаимосвязь жизненных событий и когнитивной уязвимости

Салли с детства считала себя ни на что не способной.

Ее мать своей критикой усиливала это убеждение. Кроме того, Салли постоя, сравнивала себя со старшим братом не в свою пользу, поскольку брат, который на пять лет старше, достигал больших успехов, чем Салли.

В. Компенсаторные и копинг — стратегии

Завышенные требования к себе.

Старается все выполнять на "отлично".

Повышенная чувствительность к своим неудачам.

Избегает обращаться за помощью.

Г. Развитие текущего расстройства

Депрессивное расстройство обусловлено первым длительным пребыванием вдали от дома и некоторыми сложностями в учебе.

Тревога, возможно, вызвана стремлением хорошо учиться.

Во всех неудачах Салли обвиняет себя и испытывает при этом дисфорию.

Она избегает общения с окружающими и участия в различных мероприятиях; недостаток позитивных впечатлений способствует ухудшению состояния.

VIII. Показания к когнитивной терапии

А. Податливость когнитивным вмешательствам (оценить каждое качество как слабо, средне или сильно выраженное; в случае необходимости добавить комментарии)

1. Психологическая открытость — высокая

2. Объективность — высокая

3. Осознанность — средняя/высокая

4. Доверие когнитивной модели — среднее/высокое

5. Доступность автоматических мыслей и убеждений и их податливость изменениям — средние

6. Адаптивность — высокая

7. Чувство юмора — слабо выраженное (при первичном обследовании)

Б. Личностная организация: социабельность против автономии

Более выражена автономия, чем социабельность.

Наделяет большим значением достижения; считает обращение за помощью признаком слабости.

Социабелъность выражена в средней степени; ценит дружбу; беспокоится о том, как выглядит в глазах окружающих.

В. Мотивация, цели и ожидания пациента в отношении терапии

Высокая мотивация; имеет лишь смутные представления о когнитивной терапии, но хорошо восприняла идею стать своим собственным терапевтом.

Цели:

Улучшить успеваемость.

Меньше волноваться перед экзаменами.

Больше общаться.

Участвовать в мероприятиях и/или найти работу на неполный рабочий день.

Г. Цели терапевта

Снизить самокритику пациентки.

Обучить ее базовым когнитивным навыкам.

Снизить повышенную утомляемость (избыточную потребность отдыхе и сне).

Разрешить проблемы, касающиеся учебы, написания курсовых работ подготовки к экзаменам.

Д. Ожидаемые трудности и модификация стандартной когнитивной терапии

Отсутствуют.

Приложение Б. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ТЕРАПЕВТОВ

КНИГИ, ОТДЕЛЬНЫЕ ГЛАВЫ И ЖУРНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

   1. Beck, A. T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York: International Universities Press.

   2. Beck, A. T. (1988). Love is newer enough. New York: Harper &: Row.

   3. Beck, A. T. (1991). Cognitive therapy: A 30-year retrospective. American Psychologist, 46, 368–375.

   4. Beck, A. T., & Emery, G. (with Greenberg, R. L). (1983). Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective. New York: Basic Books.

   5. Beck, A, T., Freeman, A., & Associates. (1990). Cognitive therapy of personality disorders. New York: Guilford Press.

   6. Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B..R, & Emery, G. (1979). Cognitive therapy of depression. New York: Guilford Press.

   7. Beck, A. T., Wright, F. D., Newman, C. F., & Liese, B. S. (1993). Cognitive therapy of substance abuse. New York: Guilford Press.

   8. Clark, D. M. (1989). Anxiety states: Panic and generalized anxiety. In K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk, & D. M. Clark (Eds.), Cognitive behaviour therapy for psychiatric problems: A practical guide (cxp. 52–96). Oxford: Oxford University Press.

   9. Dattilio, F. M., & Padesky, C. A. (1990). Cognitive therapy with couples. Sarasota, FL: Professional Resource Exchange.

   10. Edwards, D. J. A. (1989). Cognitive restructuring through guided imagery Lessons from Gestalt therapy. In A. Freeman, K. M. Simon, L. E. Beutler & H. Arkowitz (Eds.), Comprehensive handbook of cognitive therapy (стр. 283–298) New York: Plenum Press.

   11. Epstein, N., Schlesinger, S. E., & Dryden, W. (1988). Cognitive–behavioral therapy with families. New York: Brunner/Mazel.

   12. Fennell, M. J. V. (1989). Depression. In K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk, & D. M. Clark (Eds.), Cognitive behaviour therapy for psychiatric problems: A practical guide (169–234). Oxford: Oxford University Press.

   13. Freeman, A. (Ed.) — (1983). Cognitive therapy with couples and groups.