Мастит

Мастит – это инфекционно – воспалительное заболевание молочной железы, возникающее у женщин в послеродовом периоде. Заболевание вызывается патогенной бактерией – золотистым стафилококком или стрептококком. Большое число заболеваний связано с грудным вскармливанием. Воспаление появляется через неделю или после начала лактации. И чаше всего маститом страдают женщины, родившие первого ребенка, это связано с тем что женщины допускают ошибки при кормлении младенца, а так же в уходе за грудью. В основном, причин приводящих к развитию мастита, много, а основными из них являются:

1. застой молока вследствие закупорки протока или неполного сцеживания;

2. травма;

3. трещины сосков;

4. инфекция.

Вид мастита определяется:

– течением заболевания: острый, хронический (гнойная и негнойная формы);

– инфекционным агентом: неспецифический (стафилококки, стрептококки) и специфический (туберкулезный, сифилитический);

– площадью поражения: двусторонний и односторонний;

– количеством очагов: одноочаговый и многоочаговый;

– видом поражения ткани: паренхиматозный (воспаление идет по ходу протоков) и интерстициальный (развивается при попадании инфекции в ткань молочной железы по лимфатическим путям).

Маститом могут болеть кормящие женщины, беременные и родившие ребенка женщины.

В основном заболевание развивается в результате проникновения микробных агентов гноеродной природы (в основном стафилококков, стрептококков) через трещины сосков и млечные протоки. Так же заболевание может возникнуть из – за гормонального дисбаланса. Мастит так же может возникнуть и не связанное с грудным вскармливанием и родами – это случается в 5 – 10% случаев. Причиной этому заболеванию может быть некорректная имплантация груди, пирсинг сосков, травмы молочной железы, побочные действия некоторых гипотензивных средств.

Лактационный мастит:

Лактационный мастит возникает у женщин в переод кормления грудью. При недостаточном оттоке молока, это связано с неправильным прикладыванием ребенка, возникает застойное явление лактостаз. Это может спровоцировать развитие мастита. Обычно возникает при наличии трещин на соске, как правило, у кормящих женщин (так называемый лактационный мастит). Внезапно появляются распирающие боли в молочной железе, она набухает, на одном из участков становится плотной, кожа краснеет, лоснится, повышается температура, иногда возникает сильный озноб. В этом случае нужно срочно обратиться к специалисту чтобы начать лечение. Своевременно начатое лечение приводит к выздоровлению обычно через несколько дней. Не только трещины сосков, но и любое повреждение кожи молочной железы, даже незначительные (ссадина, царапина и др.), может послужить для микробов «входными воротами». Проникая через повреждения кожи в лимфатические сосуды, а по ним в соединительную ткань молочной железы, микробы вызывают воспаление. Предупредить мастит прежде всего могут помочь правильное кормление грудью и соблюдение при этом гигиенических требований. Следите, чтобы ребенок при сосании захватывал не только весь сосок, но и часть околососкового кружка.

В лактационный переод следует соблюдать правила гигиены молочной железы и ухода за ними, 2 – 3 раза в день обмывать молочные железы, принимать душ. Молочные железы вытирают жестким полотенцем, стараясь не повредить кожу сосков. Кроме того, молочные железы обмывают до и после каждого кормления, с обмыванием сосков кипяченой водой, то есть после того как вода остынет и станет теплой. Для предупреждения трещин сосков делают воздушные ванны молочных желез продолжительностью 10 – 15 мин., летом процедуру можно проводить на свежем воздухе. Солнечные ванны в этот переод категорически запрещены. Перед каждым кормлением тщательно моют руки, а сосок и околососковую область протирают ватным тампоном, смоченном в кипяченой воде. Несколько первых капель молока сцеживают и сливают.

Основные симптомы лактационного мастита:

1. боль в молочной железе;

2. покраснение;

3. повышение температуры тела до 38 и выше;

4. озноб;

5. трещины на сосках.

Заболевание начинается остра. Пораженная молочная железа увеличивается, становится более чувствительной к прикосновениям, подмышечные лимфатические узлы также увеличиваются. В ткани молочной железе появляется уплотнение. В начале заболевания оно не имеет четких границ. В дальнейшем происходит его размягчение и нагноение, что приводит к ухудшению состояния больной – повышению температуры тела, интоксикация, болям.

Для постановки диагноза необходима пункция. Признаки мастита – наличие в пунктате гноя и инфекции. С клинической точки зрения выделяют 6 фаз заболевания: начальную, острую, абсцедирующую, флегмонозную, гангренозную, хроническую. Начальная фаза развивается остро и сопровождается повышением температуры тела до 38,5 – 39 , сильными болями, увеличением размеров молочной железы. Покраснения кожи, как правило, не происходит. При отсутствии правильного и своевременного лечения процесс прогрессирует и переходит в острую фазу.

Симптомы острого периода:

1. появление уплотнения с нечеткими границами и покраснением кожи;

2. головные боли;

3. бессонница;

4. озноб;

5. слабость;

6. температура тела 39 – 40 ;

7. увеличение размеров груди и появление болезненности подмышечных лимфатических узлов.

Лечение на данном этапе направлено на рассасывание уплотнения и снятия симптомов. При отсутствии эффекта от лекарственной терапии мастит переходит в абсцедирующую фазу с дальнейшем ухудшением состояния и прогрессирующим разрастанием уплотнения с образованием

абсцесса (абсцесс – очаговое гнойное воспаление, сопровождающееся образованием плотности, заполненное гноем). Далее развивается флегмонозная фаза, характеризующаяся появлением повторных ознобов, сухостью губ и языка, бессонницей, повышенной температурой тела, головными болями, бледностью кожных покровов.

Опасность этой фазы заключается в развитии септического состояния, характеризующаяся размножением микробов (стафилококков, стрептококков) в крови и распространением их по всему организму. Больную это состояние приводит к ухудшению.

Опасность гангренозной стадии связано с нарушением кровообращения в тканях молочной железы из – за появления тромбов, которые перекрывают просвет сосуда, препятствуя току крови. Причиной этому является позднее начатое лечение.

Хроническая стадия заболевания встречается редко, поскольку развивается в результате длительного местного лечения антибиотиками.

Предупредить мастит помогают правильное кормление грудью и соблюдение при этом необходимых гигиенических требований. Нужно следить, чтобы ребенок при сосании захватывал не только весь сосок, но и часть околососкового кружка. До и после кормления обмойте сосок кипяченой водой. Если на сосках появилось раздражение или возникли так называемые насосы, соски и околососковый кружок полезно смазывать 2 – 3 раза в день 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и затем держать грудь открытой 15 – 20 мин.

Грудное вскармливание при гнойном мастите противопоказано в связи с опасностью инфицирования ребенка. Даже прикладывание ребенка к другой (здоровой) молочной железе приводит к ухудшению его состояния и повышает риск заболевания. Вопрос возобновления грудного вскармливания (при сохранившейся лактации) врач решает в каждом случае индивидуально.

Острый нелактационный мастит.

Нелактационный мастит возникает у женщин старше 40 лет. Частой причиной возникновения заболевания является – травма, которая приводит к образованию уплотнения с нечетким контуром. Для точной постановки диагноза необходимо полное исследование с целью исключения злокачественной опухоли.

Лечение

Лечение мастита нужно начинать при первых его проявлениях и симптомах. Само же лечение зависит главным образом от вида мастита.