В синовиальной оболочке появляются признаки воспаления, которые могут проявляться повышением содержания жидкости в полости сустава.

Происходят изменения и в тканях, окружающих сустав: утолщение капсулы сустава, воспаление сухожильных сумок. Эти явления нарушают функцию сустава.

Выделяют следующие стадии остеоартроза:

1. Стадия, предшествующая развитию артроза. Нормальный сустав с хорошо выраженным суставным хрящом. При разгибании сустава возникает хруст (например, в коленных и голеностопных суставах), но не сопровождается болью.

2. Ранняя стадия развития остеоартроза – происходят изменения в суставном хряще, хрящ становится более тонким, как следствие, происходит сужение суставной щели. Появляются «стартовые» боли, дискомфорт, происходящий после так называемого «расхаживания».

3. Поздняя стадия – хрящ разрушается, расположенная под хрящом кость уплотняется и деформируется, по краям суставных поверхностей разрастается, образуя костные выступы (шипы), которые называются остеофитами.

Наиболее часто остеоартроз возникает в следующих группах суставов:

♦ дистальные и проксимальные межфаланговые суставы костей;

♦ коленные суставы;

♦ суставы позвоночника;

♦ тазобедренные суставы;

♦ суставы основания первого пальца кисти и стопы.

Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку они способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц.

Обычно проводится лечебная физкультура, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж. Для уменьшения нагрузки на суставы применяются специальные приспособления – средства ортопедической коррекции.

Ожирение предрасполагает к развитию и прогрессированию остеоартроза, поэтому надо стремиться к снижению веса тела с помощью правильно организованного питания.

Таким образом, остеоартроз представляет собой сложную проблему, требующую вмешательства различных специалистов: ревматолога, физиотерапевта, ортопеда.

Лечебной физкультурой, или ЛФК, называется система применения самых разнообразных средств физических упражнений – ходьба пешком, на лыжах, плавание, бег, игры, утренняя гимнастика и пр., – т. е. мышечных движений, являющихся стимулятором жизненных функций человека.

Этот метод лечения использует средства физической культуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы. ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры.

Основной формой лечебной физкультуры является лечебная гимнастика – метод, который должен применяться строго индивидуально, по назначению и под контролем врача.

Показания к ЛФК весьма обширны. Она может обеспечить наибольшую эффективность процесса лечения и может способствовать восстановлению всех функций организма после того, как лечение закончено. Причем и в профилактике, и в лечении, и в реабилитации ЛФК действует и прямо, и опосредованно, одновременно оказывая положительное воздействие на многие системы и функции организма. Лечебная физкультура показана в любом возрасте почти при всех заболеваниях, травмах и их последствиях.

Одной из разновидностей лечебной гимнастики является корригирующая гимнастика, которая проводится с целью укрепления мышц, суставов и связок и, как следствие, исправления некоторых дефектов опорно-двигательного аппарата и лечения их начальных форм: нарушения осанки, искривления позвоночника, плоскостопия и др.

Корригирующие упражнения при деформациях позвоночника назначают обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями.

Физические упражнения – это естественные и специально подобранные движения. Их отличие от обычных движений заключается в том, что они имеют целевую направленность и специально организованы для укрепления здоровья, восстановления нарушенных функций.

Физические упражнения:

♦ стимулируют обмен веществ, тканевой обмен, эндокринную систему;

♦ повышают иммунобиологические свойства, ферментативную активность, способствуют устойчивости организма к заболеваниям;

♦ положительно влияют на психоэмоциональную сферу, улучшая настроение;

♦ оказывают на организм тонизирующее, трофическое, нормализующее влияние и формируют компенсаторные функции.

Занятия лечебной физкультурой оказывают положительный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений.

Нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать функциональным возможностям человека.

Перечень противопоказаний весьма невелик, и касается, в основном, начального периода острой стадии заболевания или обострения хронических болезней, острого периода травмы, показаний к хирургическому вмешательству, кровотечений.

Общие противопоказания к проведению ЛФК:

♦ острые инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией;

♦ острый период заболевания и его прогрессирующее течение;

♦ злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с метастазами;

♦ выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом;

♦ наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов;

♦ острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;

♦ острые тромбозы и эмболии;

♦ нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания;

♦ кровотечения;

♦ общее тяжелое состояние больного;

♦ значительно выраженный болевой синдром;

♦ отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;

♦ атриовентрикулярная блокада.

Временные противопоказания к проведению ЛФК:

♦ обострение хронических заболеваний;

♦ осложнение в течение заболевания;

♦ сопутствующие заболевания инфекционного или воспалительного характера;

♦ сосудистый кризис (гипертонический, гипотонический или при нормальном АД);

♦ нарушение ритма сердечных сокращений: синусовая тахикардия (свыше 100 уд./мин), брадикардия (менее 50 уд./мин), приступ пароксизмальной или мерцательной аритмии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10.