Отечественные ударники пластики — это знаменитая сваха Роза Сябитова, которая обогнала по операциям даже Машу Малиновскую. На ее счету липосакция (откачивание жировой ткани), подтяжка живота, коррекция ягодиц и увеличение груди. И это далеко не полный список!

Если бы звезды знали, какой побочный эффект у таких омоложений, возможно, вовремя задумались бы, стоит ли рисковать… Однако о шокирующих последствиях известно стало совсем недавно: оказалось, что пластические операции на лице приводят к старению мозга, отупению и нервным срывам! А излюбленный современными красотками ботокс, применяемый для сглаживания морщин на лице, проникает прямо в мозг, отравляя его клетки — нейроны! Такие данные ученые получили в ходе опытов на грызунах, когда вводили основной компонент уколов молодости бутолотоксин прямо в мозг подопытных крыс. Впоследствии вскрытие показало, что яд был не только сконцентрирован в области укола, но и проник в другие части мозга.

Медицина сегодня предлагает не только «чудодейственные» препараты от всех болезней, но и новые органы — на замену больным. Напрашиваются аналогии с машиной, когда можно легко заменить вышедшую из строя часть механизма новой. Стоит ли человеку идти тем же путем? Обсудим этот вопрос на примере эндопротезирования крупных (коленного и тазобедренного) суставов.

Ко мне обращаются пациенты, разочаровавшиеся в лекарственном подходе, а также в действенности хондропротекторов. Я считаю, что тотальное эндопротезирование сустава вовсе не плохой исход — просто специалисты, к которым обращаются подобные больные, не знают о возможностях современной кинезитерапии в предоперационной подготовке крупных суставов к подобной операции и послеоперационной реабилитации после тотального эндопротезирования. Я уверен, что за этим методом большое будущее для тех, кто хочет полноценного восстановления качества жизни.

Ситуация осложняется тем, что хирурги-ортопеды не знают или не хотят применять именно этот метод послеоперационной реабилитации, поэтому оперируют людей, как правило, старшей возрастной группы, совершенно не подготовленных к такой операции. Соответственно, результаты восстановления оставляют желать лучшего.

Несмотря на множество научных публикаций в специальной литературе, посвященных реабилитации больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС), остаются неясными и до конца не исследованными многие вопросы, касающиеся объема и форм допустимых физических нагрузок в послеоперационном периоде с целью восстановления двигательных функций прооперированного сустава.

Вопросы о необходимости проведения дооперационной подготовки к ТЭТС не рассматриваются вовсе или рассматриваются на уровне сбора анализов, хотя, с моей точки зрения, именно этот период имеет важнейшее значение для более быстрого (до 1 месяца) и качественного восстановления в послеоперационном периоде. Огромное количество запретов на какие-либо «несанкционированные» движения прооперированной конечности надолго выключают пациента из активной жизни и чаще всего не позволяют в дальнейшем полноценно использовать опорно-двигательный аппарат. Отдельные удачные случаи возвращения пациентов после ТЭТС к активной жизни лишь подчеркивают весь трагизм сложившейся ситуации. А общеизвестные сроки реабилитации после ТЭТС в 6 месяцев и больше слишком велики для восстановления мышечной и сосудистой систем нижней конечности, пострадавшей от болезни и операции. Хотя в подавляющем числе случаев после замены пораженного тазобедренного сустава на имплант функция ноги, как показывает практика, восстановиться полностью не способна.

Официальная статистика неумолима: 70 % пациентов после ТЭТС нуждаются в повторной операции в первый год.

Почему такое происходит? К сожалению, большинство ныне применяемых реабилитационных методик связаны с назначением в послеоперационном режиме упражнений из ЛФК и исключают использование тренажеров силового ряда. Если и применяются устройства, называемые кем-то тренажерами, то качественная биомеханическая составляющая этих приспособлений слишком ограниченна и примитивна, что не позволяет активно использовать мышечные насосы скелетной мускулатуры при восстановлении нервно-сосудистых путей, частично нарушенных в ходе операции. То есть использование силовых упражнений для мышц прооперированной ноги в послеоперационном режиме или не рекомендуется, или запрещено.

Даже в, казалось бы, крупных и значимых клиниках не увидишь серьезные тренажеры в реабилитационном отделении. Это и приводит к ригидности (жесткости, скованности) мышечно-связочных механизмов сустава, контрактурам бедра, гипотрофии мышц, что довольно часто порождает пессимизм у пациента, ведь ему обещают лет 15 до следующей операции, и это печально. Я уверен на 100 %, что хорошо поставленного эндопротеза должно хватить на всю оставшуюся жизнь, но только при условии грамотного использования перечисленных мышц. Это не ЛФК — это современная кинезитерапия. Страшно, если оперирующий хирург запрещает нагрузки — это зачастую приводит к повторному эндопротезированию…

Я сам лично пережил эту операцию и восстановил полную подвижность сустава. Свой дневник восстановления после эндопротезирования я опубликовал в отдельной книге. Никаких ограничений, кроме бега и прыжков, после эндопротезирования нет.

Но многие боятся такой операции, особенно женщины. Их вопросы касаются важных аспектов жизни после такой процедуры. Например, можно ли рожать после операции по эндопротезированию обоих тазобедренных суставов?

Я уже писал в своих книгах о том, что замена сустава является необходимостью при коксартрозе (болезни тазобедренного сустава), так как со временем при этой болезни жизнь становится невыносимой: все движения, буквально каждый шаг сопровождается болями в паху, пояснице и коленном суставе. При этом нога в области больного сустава не отводится в сторону — это один из признаков коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, диспластического артроза или асептического некроза тазобедренного сустава — клинические признаки (боли) при таких заболеваниях одинаковы).

Если болят два тазобедренных сустава, то соответственно не разводятся обе ноги. Врачи в таких случаях рекомендуют при родах кесарево сечение, но при этом не учитывается реальная возможность восстановления полной подвижности! Родовая деятельность после замены суставов и восстановления мышц паховой области становится полноценной.

К подобной операции необходимо готовиться и физически, и психологически. Необходимо выполнять комплекс обязательных дооперационных упражнений на тренажерах. Наши пациентки, пройдя послеоперационную реабилитацию, возвращают суставам с имплантами (эндопротезами) полную подвижность, силу и эластичность мышц бедра, промежности и нижней части спины. Это позволяет настроиться на беременность и прохождение плода по естественным родовым путям, и тогда кесарево сечение не понадобится.