3. Рефлекторные изменения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта наблюдаются:

• в области шеи (на грудино-ключично-сосцевидных мышцах);

• слева (при заболеваниях желудка) и справа (при заболеваниях кишечника) у нижнего угла лопатки между лопаткой и позвоночником;

• в области прямой мышцы живота;

• в левой надключичной ямке;

• в углу между позвоночником и гребнем подвздошной кости (при заболеваниях кишечника);

• внизу живота – слева и справа.

В процедуру массажа включаются общий массаж паравертебральных зон, усиленный приемами точечной вибрации в местах входа спинномозговых нервов (грудной отдел позвоночника) и локальный массаж измененных рефлекторных зон. На область живота и лопатку воздействуют только после устранения напряжения в околопозвоночной области. Инактивация триггерных точек, расположенных в области прямой мышцы живота и вдоль позвоночника (у нижнего угла лопаток), проводится уже после второй процедуры.

4. Рефлекторное изменение реакции кожных покровов и подлежащих тканей возникает в следующих областях:

• правые надключичная и подключичная ямки;

• правая реберная дуга;

• пространство между внутренним краем правой лопатки и позвоночником;

• подлопаточная область справа;

• грудная клетка (справа).

В процедуру массажа включаются массаж областей вдоль позвоночника – от крестца до шейного отдела (обратить внимание на правую паравертебральную зону – на уровне лопатки, а также дополнительный

массаж в рефлекторно измененных зонах и массаж правой половины грудной клетки спереди (приемы – «натяжение», «сдвигание», «перетирание», «накат», «растягивание»). Триггерные точки, расположенные между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы и в надключичной ямке, инактивируют после второй процедуры (во избежание перемещения рефлекторных зон). 5. Рефлекторные изменения при заболевании позвоночника располагаются:

• в паравертебральной области;

• в точках прикрепления ребер к позвоночнику;

• в углу между позвоночником и гребнем подвздошной кости;

• при поражениях поясничного отдела могут распространяться на нижнюю конечность и ягодичную область.

В процедуру массажа включаются: а) массаж сегментарного воздействия на околопозвоночные зоны; б) массаж точек выхода спинно-мозговых нервов; в) растирание ромба Михаэлиса; г) при болевых ощущениях, отдающих в ногу, показан сегментарный массаж нижней конечности (приемы – «натяжение», «сдвигание», «перетирание», «накат», «растягивание»). Воздействие на триггерные точки, расположенные в верхней трети ягодиц, на середине подъягодичной складки и в области подколенной ямки (воздействием средней силы и интенсивности). При возникновении побочных явлений во время проведения процедуры массажа предлагаются различные средства для их устранения (табл. 5).

Таблица 5. Побочные реакции и средства для их устранения (цит. по Bernhardt S.; Glaser O. и Dalicho A.W. et al.)

Противопоказания к применению сегментарного массажа:

• острые воспалительные заболевания органов и тканей;

• инфекционные заболевания в острой и подострой стадиях;

• местное воспаление кожных покровов в зоне проведения мас сажа.

При линейном массаже также различают тормозную (седативную) и тонизирующую (стимулирующую) методики, реализация которых достигается определенными приемами массирования, скоростью их выполнения и направлением прохождения избранной линии.

• Тонизирующий эффект возникает при слабом и поверхностном прохождении линии и при быстром его выполнении.

• Большая интенсивность воздействия, замедленное движение применяется с целью торможения (седативный эффект).

• При тонизирующем воздействии массаж проводится в направлении тока энергии по меридианам, проходящим через зону поражения, а при тормозном – против него. Например, для достижения тонизирования массирование на тыльной поверхности верхней конечности (меридианы толстой и тонкой кишки, «трех обогревателей») проводится от дистальных отделов к проксимальным, а на ладонной поверхности (меридианы сердца, легких и перикарда) – наоборот, сверху вниз. Для торможения массируют тыльную поверхность верхней конечности от проксимальных отделов к дистальным, а ладонную – снизу вверх.

• Тонизирующий эффект достигается массированием от периферии к центру и от здоровой области к патологическому очагу, а седативный – от проксимальных отделов к дистальным и от зоны патологии – к непораженным областям (Лувсан Г.).

Тормозная методика линейного массажа применяется для борьбы с болью, мышечными и сосудистыми спазмами, при судорогах мышц, спастической кривошее, повышенной раздражительности и задержке мочи. Тонизирующая методика показана при мышечной гипотрофии, ограничении объема произвольных движений, гипестезии, периферических вегетососудистых нарушениях, астении, повышенной утомляемости и недержании мочи (как функционального, так и центрального происхождения). Линейный массаж противопоказан при центральных спастических параличах, так как даже тормозное воздействие вне ТА может обусловить увеличение спастического тонуса.

• Линейное поглаживание проводится с помощью большого пальца, нескольких сложенных вместе или разведенных пальцев, основания кисти или всей ладони (рис. 37).

Рис. 37. Линейное поглаживание большим пальцем (а) и ладонью (б)

Различают поверхностное поглаживание, при котором кожный покров не смещается за рукой массажиста, и глубинное – с вдавливанием внутрь участка кожи.

В соответствии с направлением массирования выделяют (Лувсан Г.): а) продольное поглаживание вдоль отрезка меридиана (на грудной клетке, пояснице и конечностях); б) поперечно-боковое (на горизонтальных участках меридиана); в) полукруговое (вдоль межреберий и на животе).