В России также есть традиция употребления сырой рыбы, ведь селедку тоже едят без предварительной термической обработки. Эта привычная пища — еще один путь заражения гельминтами.

Анкилостомидоз — это разновидность гельминтозов, вызываемая круглым гельминтом анкилостомой, или кривоголовкой (Ancylostoma duodenale), и некатором (Necator americanus). Длина самца анкилостомы — 7–10 мм, самки — 9–15 мм; длина самца и самки некатора соответственно 5–10 мм и 7,7–13,5 мм. Эти паразиты обитают в тонких кишках, преимущественно в двенадцатиперстной кишке. Оплодотворенная самка в сутки откладывает до десятка тысяч яиц. С калом больных анкилостомидозами выделяются яйца гельминтов, которые созревают во внешней среде, где из них выходят личинки. Развитие личинки в яйце происходит очень быстро, и при благоприятных условиях уже через сутки личинки выходят из яиц. Последние линяют и через неделю переходят в следующую фазу своего развития, достигая 0,5 мм. Через 1–2 дня личинки линяют во второй раз и становятся способными к проникновению в организм человека и дальнейшему развитию в нем.

Анкилостомы — уникальны. При наличии в кишечнике около 2000 анкилостом больной теряет в сутки примерно 100 мл крови. Даже при менее интенсивных инвазиях кровопотери весьма ощутимы — в среднем около 30 мл крови в сутки. Если в органах, в которых оказываются личинки во время миграции, достаточно крови, обогащенной кислородом, паразиты могут задержаться там надолго и дальше не перемещаться. Так они оседают в легких, сердце и других органах. В организме человека они могут жить, в зависимости от вида, от 5 до 15 лет.

Главные эпидемические очаги анкилостомидозов расположены в тропических и субтропических поясах, но болезнь может выявляться даже в умеренном и холодном климате (в шахтах с высокой температурой и влажностью). Наибольшему риску заражения подвержены сельскохозяйственные работники, лица, занятые на земляных работах, дети. Анкилостомидозом поражено не менее 450 млн человек. Ареал данного заболевания охватывает южные широты США, страны Латинской Америки и Южной Азии, северо-восточные районы Австралии, Африку, Китай, Японию. В России заболевание регистрируется в Краснодарском крае. Встречается оно и в странах СНГ (Туркмения, Казахстан, Узбекистан). Ввиду миграции населения, практически в любом районе России могут быть выявлены случаи анкилостомидоза.

Клиника. При проникновении некаторов через кожу на ней возникают зудящие эритематозно-папулезные высыпания. В ранней стадии анкилостомидозов у некоторых больных возникают инфильтраты в легких, сосудистые пневмонии, лихорадка, отмечаются катары верхних дыхательных путей, бронхиты, повышение уровня лейкоцитов. Через 8–30 дней после заражения возможно появление болей в животе, напоминающих боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, и в области печени. При большом количестве гельминтов и дефектах пищевого режима больного развивается железодефицитная анемия. Появляются слабость, раздражительность, бессонница, одышка, шум в ушах, повышенная умственная и физическая утомляемость, головокружение, извращение вкуса, бледность кожи и слизистых оболочек. У детей наблюдается отставание в физическом и умственном развитии. Число эритроцитов в 1 мм3 крови иногда ниже 1 млн, снижается уровень гемоглобина, цветной показатель — до 0,3–05. Очень опасно воздействие продуктов жизнедеятельности анкилостомов на костный мозг. Не исключено, что в мозге людей, страдающих депрессией, присутствуют круглые гельминты. Обычно это нематоды (анкилостома, аскариды, трихинелла и стронгилоиды). Наличие депрессии — повод немедленно провериться на гельминтов и в случае обнаружения — уничтожить их. Все члены семьи также как можно скорее должны пройти курс очищения организма от паразитов. Может случиться повторное заражение. Паразиты также поселяются в кишечнике, легких, печени или других органах. Рекомендуется пройти курс очистки кишечника, затем курсы очистки печени, почек, суставов.

Диагноз. Установлению диагноза способствуют эпидемиологический анамнез, копроовоскопия, исследование желчи. Применяются серологические и аллергические реакции.

Лечение. При выраженной анемии применяют препараты, рекомендованные в данной работе.

Изгнание паразитов проводится следующими средствами.

Нафтамон. Принимать 5 дней подряд за 2 часа до завтрака. Всю дневную дозу препарата высыпать в 50 мл сахарного сиропа, размешать и дать больному выпить в один прием. Разовые (они же суточные) дозы нафтамона: детям до 3–5 лет — 2–2,5 г; 6–8 лет — 3 г; 9–10 лет — 4 г; старше 10 лет и взрослым — 5 г. Слабительное не назначается, так как нафтамон сам обладает послабляющим действием.

Медамин в таблетках по 0,1 г. Принимать после еды из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточную дозу дают в три приема в течение 3 дней. Специальная диета не требуется. Таблетки рекомендуется запивать небольшим количеством воды. При применении медамина возможны тошнота, небольшая слабость. При аллергических явлениях препарат отменяют. Противопоказан при беременности и индивидуальной непереносимости.

Вермокс (мебендазол). Препарат малотоксичен. Принимать по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней. Противопоказан при беременности.

Пирантел (комбантрин, немоцид) в таблетках по 0,25 г. Суточная доза — из расчета 10 мг на 1 кг массы тела (принимать 2–3 дня). Обычно хорошо переносится, но в отдельных случаях возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение. Противопоказан при беременности.

Минтезол (тиабендазол). Принимать по 10–15 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день в течение 2 дней.

Альбендазол — по 0,4 г на один прием однократно, рекомендуется давать в течение 3 дней.

Препараты железа для лечения анкилостомидозной анемии — 0,5–1,0 г 3 раза в день после еды (запивать разведенной соляной кислотой — 10–15 капель на полстакана воды). Рекомендуется комбинация препаратов с алоэ: по 40 капель 3 раза в день после еды.