3. Практики, в основе которых лежит физическое воздействие на тело, такие как хиропрактика, остеопатия и массаж.

4. Энергетическая медицина, подразделяющаяся на: а) воздействие на биополе: цигун, рейки и бесконтактный массаж (БМ); и б) биоэлектромагнитное воздействие: нетрадиционное использование импульсных полей, магнитных полей и полей постоянного и переменного тока.

По определению, «практики КАМ не относятся к традиционной медицине ввиду отсутствия достаточных доказательств их эффективности и безопасности. Комплементарное воздействие применяется в сочетании с традиционным лечением, тогда как альтернативные формы используются вместо традиционного лечения» (Барнс и др., 2008, с. 1). Как нам известно, традиционную медицину практикуют обладатели ученых степеней: доктор медицины и доктор остеопатии и другие специалисты данной области, такие как терапевты, психологи и дипломированные медицинские сестры. Некоторые медработники используют как традиционную медицину, так и КАМ (Барнс и др., 2004). Среди взрослого населения Соединенных Штатов в период с 2002 по 2007 год значительно возросла популярность следующих видов КАМ: дыхательные упражнения, медитация, йога, акупунктура, массаж и натуропатия (Барнс и др., 2008).

В 1993 году сообщалось, что на КАМ населением было потрачено 14 миллиардов долларов, три четверти этой суммы – наличными (Айзенберг, 1993). Почти десять лет спустя НЦКАМ обнародовал результаты исследования за 2002 год (Барнс и др., 2004), согласно которым население США в 1997 году потратило на КАМ приблизительно от 36 до 47 миллиардов долларов, из которых оплата наличными услуг специалистов КАМ составила 12 и 20 миллиардов долларов соответственно. Эти гонорары превышают оплату всех госпитализаций за 1997 год и составляют примерно половину суммы оплаты услуг терапевтов. 5 миллиардов долларов наличными было потрачено на растительные лекарственные средства.

В 2007 году опрос 23 393 человек от 18 лет и старше показал, что 38 процентов взрослых (примерно 4 из 10) и приблизительно 12 процентов детей (примерно 1 из 9) используют какую-либо форму КАМ (Барнс и др., 2008). Популярность КАМ также больше среди:

• женщин по сравнению с мужчинами;

• людей с более высоким уровнем образованности;

• людей, перенесших госпитализацию в предыдущем году;

• бывших курильщиков по сравнению с теми, кто продолжает курить или никогда не курил.

Американцы чаще всего прибегают к КАМ, испытывая проблемы со спиной, шеей, головой или суставами; при других болезненных состояниях, таких как артрит, подагра, волчанка или фибромиалгия; при тревожности и депрессии; нарушениях пищеварения или сна. Оказывается, что КАМ чаще всего применяется для лечения и/или профилактики заболеваний костно-мышечной системы или других болезней, сопровождающихся хронической или периодической болью. Когда респондентам задали вопрос, почему они используют КАМ, ответы были следующими.

• КАМ улучшает состояние здоровья при сочетании ее с традиционным лечением (55 процентов).

• Было интересно попробовать КАМ (50 процентов).

• Традиционное лечение оказалось неэффективным (28 процентов).

• Лечащий врач посоветовал обратиться к КАМ (26 процентов).

• Традиционное лечение слишком дорого (13 процентов).

Опрос, проведенный в 2002 году (Барнс и др., 2004), также выявил, что большинство людей используют КАМ в сочетании с традиционной медициной, а не вместо нее. Однако, хотя в отчете за 2004 год молитва присутствовала в КАМ (Барнс и др., 2004), из отчета за 2008 год (Барнс и др., 2008) она была неожиданно исключена под предлогом соответствия систематики нетрадиционной медицины, предложенной Каптчуком и Айзенбергом (2001). С точки зрения статистики, включение молитвы в КАМ увеличивает уровень распространенности КАМ, тем самым искажая картину. Таким образом, возникает вопрос, почему в настоящее время молитва исключена из исследований распространенности КАМ. Возможно, НЦКАМ борется с духовностью как переменной величиной в целительстве и потому подходит к ней уклончиво, предпочитая использовать термин «разум-тело», говоря о тех видах целительства, чья духовная природа очевидна. НЦКАМ также, по-видимому, испытывает трудности с определением, развитием и интеграцией духовного аспекта КАМ в традиционную и слабеющую систему здравоохранения, поскольку духовность не поддается научному измерению, что попросту возвращает нас к первому принципу «ящика Декарта».

В 1998 году «Journal of the American Medical Association» (JAMA) опубликовал статью «Trends in Alternative Medicine Use in the United States, 1990–1997» («Тенденции использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах в 1990–1997 гг.»), в которой говорилось о значительном увеличении популярности альтернативной медицины и росте расходов на ее услуги в период между 1990 и 1997 годами:

• использование по меньшей мере 1 из 16 терапий в течение предыдущего года возросло с 33,8 процента в 1990 году до 42,1 процента в 1997 году;

• к терапиям с наиболее возросшей популярностью относятся: траволечение, массаж, мегавитаминная терапия, группы самопомощи, лечение народными средствами, энергетическое целительство и гомеопатия;

• вероятность обращения к специалистам альтернативной медицины увеличилась от 36,3 до 46,3 процента;

• в обоих опросах альтернативная медицина использовалась преимущественно при хронических заболеваниях, включая боли в спине, тревожность, депрессию и головные боли;

• уровень информированности за период между двумя опросами изменился незначительно; 39,8 процента информировали терапевтов об использовании КАМ в 1990 году и 38,5 процента – в 1997 году;

• процентное соотношение пациентов, оплачивающих услуги специалистов КАМ наличными, изменилось незначительно – 64 процента в 1990 году и 58,3 процента в 1997 году;

• экстраполяция населения США предполагает 47,3-процентное увеличение общего количества визитов к специалистам альтернативной медицины, от 427 миллионов в 1990 году до 629 миллионов в 1997 году, что превышает общее количество визитов к врачам первичной медико-санитарной помощи в США;

• приблизительные расходы на услуги специалистов альтернативной медицины возросли на 45,2 процентов в период с 1990 по 1997 год и составили приблизительно 21,2 миллиарда в 1997 году, из которых, по меньшей мере, 12,2 миллиарда были выплачены наличными. Это превышает все расходы на госпитализацию в США за 1997 год;

• общая сумма наличных расходов на альтернативную медицину за 1997 год по скромным подсчетам составляет 27 миллиардов долларов, что сравнимо с прогнозированными наличными расходами на все услуги врачей в США в 1997 году (Айзенберг, доктор, и др., 1998).

Мехмет Оз, доктор медицины, известный хирург, специалист в сердечно-сосудистой области медицины и директор Центра комплементарной медицины в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре в Нью-Йорке, сочетает КАМ с более традиционным лечением, хотя он не учился этому в колледже. Его открытость к методам КАМ может объясняться тем фактом, что он родился в Турции и был знаком с различными формами медицины, практикуемыми культурами всего мира. «Альтернативная медицина – это глобализация медицины» (Оз, 2007). Сегодня его научный подход устанавливает стандарты измерения результатов и пользы различных видов комплементарной медицины у предоперационных, операционных и послеоперационных пациентов кардиологического отделения. Его многопрофильная бригада, состоящая из медицинских сестер, энергетических целителей и различных врачей, продолжает весьма успешно интегрировать и исследовать влияние звуковой и музыкальной терапии, гипнотерапии, ароматерапии, акупунктуры, рейки, диетотерапии, массажа, йоги и бесконтактного массажа на аллопатическое лечение (Оз, 1999).