Дегенерация — это разрушение тканей. Применительно к суставам это артроз (разрушение поверхностей сустава, покрытых гиалиновым хрящом) суставов и остеохондроз (высыхание и обызвествление волокнистого хряща). Хрящи не имеют нервов, кровеносных сосудов, их питание осуществляется за счет диффузии из окружающих их тканей. То есть только благодаря насосному действию мышц при сжатии хряща. Мышцы и связки работают — сустав (хрящ) получает питание. Сами по себе питательные вещества из крови в хрящ не поступают (к слову о хондропротекторах). Поэтому спасти сустав могут только упражнения, но упражнения должны быть правильные.

Могут ли хондропротекторы помочь восстановлению хрящевой ткани?

Совет. Я отношусь ко всем видам хондропротекторов как к дорогому мусору. Напомню формулу любого сустава, изложенную адептом неврологии итальянским врачом Россолимо в «Курсе нервных болезней» еще в 1928 году (с тех пор ничего не изменилось): «Любой сустав — это мышцы, связки и суставная жидкость». То есть только в случае регулярной работы мышц и связок сустав получает «смазку» — суставную жидкость, предохраняющую гиалиновые хрящи суставной поверхности от разрушения. Если мышцы и связки сустава ослаблены или работают неполноценно, не в полном объеме, ограничивая подвижность сустава, то хрящ будет стираться, и никакой хондропротектор хрящ не восстановит, так как хрящевая ткань не восстанавливается в принципе!!! Восстанавливаются только мышцы и только в случае «живого», работоспособного сустава. А хондропротекторы — это всего лишь трюк фармакологического бизнеса.

Лично я испытывал на своих суставах очень дорогие хондропротекторы, но не получил от них даже минимальных результатов.

Можно ли кататься на горных лыжах при двухстороннем коксартрозе?

Совет. Люди с поражением тазобедренного сустава недооценивают коксартроз. Бывает, что и коксартроза нет, а есть просто боль в области тазобедренных суставов. Поэтому для начала нужно разобраться в причинах этих болей с помощью специальных диагностических приемов.

При коксартрозе, то есть деформации головки самого крупного и опорного сустава туловища, вертикальные нагрузки и очень большое напряжение, такое, каким для коленных и тазобедренных суставов являются горные лыжи, может привести к усилению болей и даже перелому шейки бедра. Поэтому я, конечно, не советую с коксартрозом, гонартрозом или плохими связками крупных суставов заниматься горными лыжами. Это может привести к сложным проблемам, которые трудно будет исправить даже хирургически. Если есть коксартроз, то надо заменить сустав, восстановить его мышцы, а уж затем думать о горных лыжах.

Чем можно объяснить хруст суставов? Что в этом случае нужно делать?

Совет. Хочу напомнить, что анатомическая формула строения сустава включает в себя мышцы, связки, которые «отвечают» за выработку синовиальной (суставной) жидкости. То есть выработка достаточного количества суставной жидкости («смазки» сустава) зависит от активной работы мышц и связок самого сустава. Работают мышцы — сустав «смазывается», не работают — связки сохнут. То есть вода без насосной функции мышц сустава не перемещается в капсуле сустава.

Мышцы, в том числе и мелкие, крепятся к костям с помощью сухожилий. Связки удерживают сустав. И сухожилия, и связки — это плотная соединительная ткань, состоящая из коллагеновых (белковых) линейно расположенных (для прочности) волокон. Между коллагеновыми волокнами всегда есть небольшое количество межклеточного вещества, соединительнотканные прослойки, кровеносные сосуды, капиллярные сети, лимфатические сосуды. При длительном покое (во время сна, при нахождении в одной и той же позе) снижается продвижение жидкости в этих межклеточных пространствах сухожилий и мышц. Те, в свою очередь, временно как бы высыхают, обезвоживаются (то есть происходит дегидратация). Поэтому первые движения после нахождения в одной позе вызывают своеобразный хруст: это трещат «сухие» связки, сухожилия.

Обратите внимание, что подобный хруст в суставах возникает только один раз (суставы кисти, позвоночника, коленные). При дальнейших движениях хруст пропадает, потому что суставы «смазываются». Чем сложнее строение сустава (например, коленного), тем больше «хрустов».

А вообще человек хрустит весь, только не слышит своих хрустов. Все дело в микроциркуляции жидкости по капиллярам внутри мышц. Поэтому мы слышим хруст в основном в наиболее часто используемых суставах, о которых я уже упомянул выше, и эти хрусты возникают при движении. Бояться их не надо, и придавать им большое значение не стоит.

Физиологи говорят, что человек в среднем на 60 % (а в отдельных органах до 85 %) состоит из воды — основной «жидкой соединительной ткани», с помощью которой органы и ткани получают питание (трофика). Жидкость перемещается по телу с помощью мышц (насосная функция), поэтому нельзя допускать атрофии мышц и последующего их обезвоживания. Недостаточная работа мышц снижает транспорт жидкостей, и человек превращается в «живую мумию». Обратите внимание, что подавляющее число пожилых людей имеют слабые, а часто атрофированные мышцы и сухую, дряблую, провисающую во многих местах кожу. При этом пожилых людей отличает малоподвижность в суставах, позвоночнике из-за малого количества воды в организме, поэтому от них исходит запах залежалой ткани.

У пожилых людей, в отличие от молодых, хруст в суставах похож на звуки сломанной палки. К тому же у пожилых людей этот хруст вызывает болезненность. Чтобы не допустить этого, надо приучать себя регулярно (ежедневно!) делать гимнастику (минимальное количество упражнений составляет «триада здоровья»: отжимания, приседания, пресс) и соблюдать соответствующий питьевой режим (3 литра в течение дня — вода, чай, арбузы, дыни). Хруст все равно будет, но он будет безболезненным и достаточно естественным.

Поэтому не надо «сушить» себя бездействием, ибо бездействие и малоподвижность быстро приводят к старению (высыханию) мягких тканей, состоящих из воды, а вместе с этим и к дряхлости! Но прежде чем выполнять «триаду здоровья», обратитесь за консультацией к врачу центра современной кинезитерапии, чтобы он составил правильную программу для начинающих — неважно, сколько вам лет: 40 или 70. А для пожилых важно соблюдать другую триаду — терпение, труд, послушание.

Можно ли заниматься скандинавской ходьбой при артрите?

Совет. Скандинавская ходьба — это аэробная программа, позволяющая тренировать сосуды сердца и легких прежде всего для предотвращения и профилактики гипертонической и ишемической болезней. Эта ходьба на самом деле очень интенсивная: человек идет по земле в ботинках с лыжными палками в руках. Этими палками он должен интенсивно отталкиваться — только тогда это будет настоящая скандинавская ходьба. То, что я вижу на улицах или в парках, — это просто ходьба с палками, которые человек тащит в руках.