Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Приступ кластерной головной боли может длиться от 15 минут до двух-трех часов. Такие приступы могут возникать как один раз в два дня, так и по восемь раз в сутки. Боль возникает внезапно, сразу достигая пика, а затем, по завершении приступа, внезапно пропадает.
Частота
Данный вид головной боли получил название «пучковая» из-за того, что приступы появляются серией (пучком), а затем на некоторое время больного ничего не беспокоит. Промежутки между «пучками» могут быть от 2–3 месяцев до нескольких лет. Чаще всего «пучки» возникают два раза в год, но частота также может меняться.
Встречаются случаи, когда человек один раз переживает серию приступов, и больше они никогда не возникают. Но при этом больной на протяжении всей жизни ожидает новый приступ. Также есть люди (10–15 % всех больных), у которых нет светлых промежутков между «пучками».
Влияние на трудоспособность
Люди с кластерными головными болями во время приступа оказываются полностью выключенными из жизни.
Кроме того, у периодов боли нет определенной периодичности. Больные никогда не знают, в какой момент разовьется новый приступ, и это их сильно выматывает – они живут в постоянном ожидании мучительной боли.
Реакция на физическую нагрузку
При кластерной головной боли физическая нагрузка становится невозможной.
Дополнительные характеристики
Приступ кластерной головной боли сопровождается характерными симптомами:
• заложенность носа и обильные прозрачные выделения из одной ноздри на стороне очага боли;
• сильная отечность глаза на стороне очага боли;
• покраснение глаза на стороне очага боли;
• слезотечение из глаза на стороне очага боли;
• усиленное потоотделение на одной стороне лица (соответствующей очагу боли);
• покраснение кожи на стороне очага боли.
В целом человек выглядит так, будто его только что ударили в глаз. Иногда на стороне очага боли возникает опущение века (птоз).
Нередко приступу кластерной головной боли предшествует вздутие живота, метеоризм, диарея. В отличие от мигрени, крайне редко возникает рвота. У людей, страдающих от кластерной головной боли, чаще, чем у других, диагностируют язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.
В отличие от мигрени, при кластерной головной боли не возникает ауры и в особенности ее зрительных проявлений.
Сосудистая головная боль
Сосудистые головные боли связаны с венозным либо артериальным переполнением. Рассмотрим эти механизмы развития сосудистых головных болей подробнее.
Головная боль при повышенном и пониженном артериальном давлении
В целом частота возникновения головных болей при гипертонической болезни 1-й и 2-й степени практически не отличается от таковой у людей с нормальным давлением. Более того, есть исследования, говорящие что даже при 3-й степени гипертонии частота головных болей увеличивается лишь незначительно.[11]
Для гипотоников головные боли, связанные именно со снижением артериального давления, тоже не часты.
Причины
При увеличении артериального давления тонус артерий головного мозга повышается, при уменьшении – снижается. Головные боли могут возникать как ответ на расширение, так и на сжатие кровеносных сосудов.
Если говорить о расширении, то есть важное обстоятельство. В ответ на медленное, постепенное расширение артерий головная боль чаще всего не возникает.
При систолическом артериальном давлении ниже 160 мм рт. ст. тонус артерий успешно справляется с повышением нагрузки.
Вот почему очень часто люди, страдающие от гипертонической болезни, даже не подозревают о своем заболевании. Ведь существует устойчивый миф: «При гипертонии должна болеть голова». Ну а если не болит, значит, и не гипертония вовсе.
Головная боль не возникает при артериальной гипертензии I степени и не характерна для умеренной артериальной гипертензии (II степени). Сосудистые головные боли в целом характерны для кризового течения гипертонии, когда систолическое давление резко подскакивает более чем на 40–60 мм. рт. ст. относительно обычного для человека.
Провоцирующие факторы
На самом деле для развития головной боли необходимо резкое повышение артериального давления, которое вызовет внезапное растяжение стенок сосудов. Чаще всего это давление выше 160 мм рт. ст. Именно поэтому гипертоники начинают страдать от головных болей (чаще всего в области затылка), если систолическое артериальное давление у них подскакивает выше этой отметки.
Если у человека внезапно возникла головная боль и зафиксировано нетипичное для него повышение давления выше 160 мм рт. ст., скорее всего, у него развился гипертонический криз.
Но при умеренной хронической гипертензии, когда давление устойчиво повышено на протяжении месяцев или даже лет в пределах 160–179/100—109 мм рт. ст., головные боли также, как правило, не возникают.
Гипотонические артериальные головные боли в подавляющем большинстве случаев возникают при падении систолического артериального давления ниже 80 мм рт. ст., то есть на 40–60 мм рт. ст. относительно обычных значений.
Локализация и характер боли
Боли при повышении и понижении артериального давления начинаются в затылке и распространяются на темя.
По характеру своих проявлений гипертонические и гипотонические головные боли различаются.
При повышении давления развивается тупая, ломящая, сдавливающая боль, которая может сопровождаться головокружением, тошнотой, недомоганием, потемнением в глазах, появлением черных мушек перед глазами, бледностью кожных покровов.
При падении давления боль может быть пульсирующей, «стучащей», а при сильном снижении давления она трансформируется в тупую, давящую, распирающую или ломящую.
Частота
Частота возникновения болевых эпизодов полностью зависит от того, скомпенсирована ли артериальная гипертензия/гипотензия приемом специальных препаратов или диетой и образом жизни.
Влияние на трудоспособность
Боли при повышении или понижении артериального давления, как правило, не оказывают на трудоспособность существенного влияния.
