– У меня кончилась упаковка препарата для лечения гипертонии. Мне надо покупать еще или курс лечения закончен?

Как ни странно, очень часто препарат прекращают принимать, когда упаковка заканчивается. Если бы это не было столь распространенным явлением, я не стал бы включать такой вопрос в книгу. Ответ, думаю, для вас очевиден. Никаких курсов – только постоянный прием.

– Я принимаю препараты от давления уже три дня. Давление снизилось недостаточно. Что делать?

Не всегда можно ожидать нормализации давления за 1–2 дня. Иногда такое бывает, но далеко не всегда. В течение первых нескольких дней мы должны отслеживать тенденцию. Если есть медленное и постепенное снижение давления, все идет нормально. Если ничего не меняется, не исключено, что надо будет искать другой препарат. Помните, что лекарства назначаются именно подбором. Не всегда первая же схема бывает удачной, иногда приходится действовать методом проб и ошибок. Возможно, второе или третье назначение вашего врача будет более эффективным. Доверие к лечащему врачу и настойчивость в преодолении болезни являются необходимыми условиями успеха.

– На второй неделе лечения давление стало нормальным. Не понизится ли оно еще больше, если я продолжу принимать препарат?

Эти опасения беспочвенны. Давление нормализовалось как следствие правильно назначенной терапии. Дальнейший прием лекарства будет поддерживать его необходимую концентрацию в крови, что защитит вас от подъема давления. Прекращение приема быстро вернет давление к прежним цифрам.

Главным обратимым фактором риска атеросклероза является курение. О его вреде сказано столько правильных слов, что добавить вроде бы нечего… Буквально на каждой пачке сигарет есть надпись «Курение опасно для вашего здоровья». Поэтому я не буду повторять надоевшие всем сведения о концентрации канцерогенных веществ в табачном дыме, о том, во сколько раз чаще курильщики болеют инфарктом, раком, перемежающейся хромотой, импотенцией. Не буду писать и о том, насколько эта вредная привычка ухудшает внешний вид и опустошает кошелек.

Гораздо важнее, на мой взгляд, посвятить эту главу вопросам, ответы на которые не столь очевидны.

– Не вредно ли бросать курить при длительном (более 30 лет) стаже курения?

Среди курильщиков и даже некоторых врачей бытует мнение, что если человек курит долго, то резко бросать нельзя из-за возможности развития тяжелых заболеваний вплоть до инфаркта миокарда. Это не так. Полный отказ от этой привычки в любом возрасте и при любом стаже курения не приносит человеку ничего, кроме пользы. Иногда отказ от курения может даже остановить течение такого грозного заболевания, как стенокардия.

С другой стороны, иногда все-таки мы видим, что у некоторых людей вскоре после прекращения курения возникает инфаркт миокарда. Как же это объяснить? Подробный анализ течения заболевания таких пациентов показывает, что отказ от курения являлся не причиной, но следствием ухудшения самочувствия. У таких больных появляется стенокардия, что заставляет их бросить курить, что, как правило, оказывается недостаточным условием для предотвращения инфаркта, и рано или поздно такой больной попадает в больницу. Если он не жаловался наболи в груди (аобычно так и бывает), то для окружающих все ясно: бросил курить – оказался в реанимации.

Повторяю – в отказе от курения нет никаких скрытых опасностей.

– Мой дед курил до 98 лет и был всю жизнь здоров. Может быть, курение не так уж и вредно?

Опыт показывает, что действительно, не все люди одинаково подвержены отравляющему действию табака. Почему это происходит – загадка.

Мы не можем сделать из этого случая вывод, что ртуть полезна. Он только показывает, что для некоторых людей она не столь вредна, как для других. Так и с табаком. Нельзя игнорировать статистику. Многочисленные исследования все-таки говорят, что курение – главный устранимый фактор риска сосудистых заболеваний. И если в реанимацию попадает молодой пациент с диагнозом ОИМ, почти наверняка это курильщик.

– Я курю много лет, и ничего страшного не происходит. Зачем же мне бросать?

Да, конечно, такой подход к проблеме возможен. Скорее всего, длительно курящие, но при этом здоровые люди обладают низкой восприимчивостью к табаку. Правда, говорить об этом можно только ретроспективно. Если человек начинает курить, он не знает, доживет ли до глубокой старости в полном здравии или умрет в 33 года от инфаркта или рака. Но ваше курение вредно для окружающих!