У полных людей нажатие лучше проводить «клином», который получается из сжатых в кулак пальцев. «Клин» образует вторая и третья фаланги второго и третьего пальцев кисти. Верхний и нижний остистые отростки располагают между согнутыми в «клин» пальцами руки. Если «клин» образуется левой кистью, то ладонь правой кисти ложится на тыл левой кисти и производится давление сверху вниз.

Итак, если нажать пальцем в область между остистыми отростками, то произойдет незначительное смещение тел позвонков: один позвонок сместится к голове, а другой – к тазу. При давлении пальцем между остистыми отростками возникает незначительное раздвижение тел позвонков друг от друга (на 0,3–0,5 мм). Воспаленные ткани межпозвоночного диска (и окружающий диск связки) очень чувствительны к вытяжению, и по этой причине пациент (больной остеохондрозом) сразу ощущает резкую боль при надавливании пальца врача. Так врач «проходит» по межостистым промежуткам от шейного отдела до крестца и точно определяет диски, подверженные воспалению, т. е. наличие остеохондроза у пациента. Если при таком нажатии на позвоночник пациент нигде не ощутил усиление болей, то можно утверждать, что остеохондроза у него нет. Кроме того, врач должен помнить, что ощущение болей при давлении на остистые отростки позвоночника могут давать его ушибы. При радикулите надавливание на пространство между остистыми отростками не вызывает усиления болей.

Лечение. Самое эффективное лечение остеохондроза – это мануальная терапия, которая состоит из методов силового растяжения позвоночника путем тракции и выкручивания позвоночника. С целью ускорения лечения в паравертебральную мышцу (справа или слева от места возникновения остеохондроза) вводят противовоспалительное кортикостероидное средство на основе гормонов (например, дипроспан).

Существует еще способ клинической диагностики остеохондроза при помощи пальпации. Если остеохондроз локализируется в нижнем грудном (ниже Th9) или поясничном (L1—L5) отделе, то локализацию остеохондроза можно диагностировать как со стороны спины, так и со стороны живота. Другой способ диагностики остеохондроза аналогичен описанному выше, но давление на межпозвоночные диски надо осуществлять со стороны живота. Пациент ложится на спину, врач производит давление первыми пальцами двух рук точно по центру живота. Продавливается передняя брюшная стенка живота, расслаивается тонкий кишечник, продавливается аорта, а после всего этого пальцы врача упираются в позвоночный столб. Как только пальцы врача упираются в воспаленный межпозвоночный диск (остеохондроз), пациент ощущает сильную боль в позвоночнике. Через брюшную стенку можно легко пальпировать половину длины позвоночного столба.

Рентгеновские снимки и компьютерные томограммы не диагностируют радикулит и остеохондроз, т. к. они отражают только косвенные данные в виде костных выростов (спондилез), обезыствление связок между двумя соседними позвонками, снижение высоты тела позвонка, толщины межпозвоночного диска и т. д. Рентгеновские снимки и компьютерные томограммы не диагностируют воспаление корешка нерва (радикулит)! Современные врачи (на основании наличия костных выростов, обезыствления связок между двумя соседними позвонками, снижения высоты тела позвонка и толщины межпозвоночного диска) могут выставить диагноз «радикулит». Как эти данные указывают на воспаление корешка нерва? Никак. Эти же симптомы являются постоянными спутниками здорового человека старше 40 лет. Если эти рентгеновские симптомы выявились у человека в возрасте 20 лет, то это говорит о большой вероятности заболевания остеохондрозом. Но и в этом случае, если молодой человек не имеет болей в позвоночнике, то у него нет остеохондроза, нет воспаления, т. к. воспаление всегда сопровождается болями. Итак, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) не имеют возможности диагностировать остеохондроз (воспаление межпозвоночного диска) и радикулит (воспаление корешка нерва).

Правда, КТ и МРТ очень хорошо выявляют выпадение грыжи межпозвоночного диска и определяют наличие злокачественных образований позвоночника.

Многие люди обследуются при помощи ультразвука (УЗИ). Так обследуются почки, женские половые органы, простата. С помощью УЗИ можно определить только увеличение или уменьшение органа, но не причину изменения (рак, туберкулез, скопление гноя) размера. Но в 90 % случаев воспаление и болевой симптом во внутренних органах протекают при нормальном размере органа. Увеличение органа возникает только в запущенных случаях.

Ничего не дадут врачу для установки диагнозов «радикулит» и «остеохондроз» общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, ревмопробы, биохимический анализ ликвора, консультация лора и офтальмолога.

Итак, наличие воспаления межпозвоночного диска выявляется только клинически: создается давление в области пространства между остистыми отростками, что вызывает резкую боль. Компрессия места боли может совершаться со стороны спины и живота.

Радикулиты – это боли в спине и болевые точки на дне живота (славянский тип диагностики). От спинного мозга десятки крупных и сотни мелких нервов пронизывают мышцы и несут иннервацию к пальцам конечностей и внутренним органам (см. рис. 5).

Рис. 5. Из спинного мозга нервы, пронизывая мышцы, идут к грудине и средней линии живота, к пальцам рук и ног

Радикулит – это компрессия нерва сразу после его выхода из позвоночника. Этот же нерв (или это же сплетение) пронизывает десятки мышц, располагающихся в толстом мышечном каркасе спины. Естественно, в одной из спазмированных мышц спины нерв может зажаться. Место компрессии нерва внутри мышцы клинически проявляется болезненной точкой, если на нее нажать через переднюю брюшную стенку. При патологии нервов и органов брюшной полости диагностируются 2–3 болевые точки на дне живота. Существует множество причин наличия болевых точек (воспаленная вена, болезненный кишечник, ганглий, лимфоузел, воспаление участка брюшины и т. д.), но основная причина (95 % случаев) – это механическое передавливание крупного нерва, выходящего из спинного мозга. Сдавливаться нерв может от проникновения в его ткани вируса, поэтому возникает его воспаление и опухание (в 90 % случаев), от компрессии опухолью, гематомой, зажатия спазмированной мышцей и т. д. (см. рис. 6).

Как только длинный нерв, выходящий из спинного мозга, покидает позвоночник, его путь преграждают десятки соматических мышц. Поэтому нерв вынужден их пронизывать, входя в толщу мышцы с одной стороны и выходя с другой. Каждая мышца окутана мышечной фасцией. В фасции существуют отверстия, а в мышцах – туннели для сосудов и нервов, наподобие туннелей, пробитых в толще горы. Отверстие для нерва в мышечной фасции нельзя увеличить, растянуть, расширить. Если нерв воспаляется (по причине проникновения в его тело вируса), то он опухает и становится толще. А если толщина опухшего нерва увеличивается, то он обязательно сжимается в фасциальном отверстии, которое предназначено для проникновения более тонкого нерва (см. рис. 6). Например, какой-то нерв имел диаметр 1 мм, а после развития в нем воспалительного процесса диаметр нервного ствола становится 2 мм. Из-за увеличения диаметра нерва происходит процесс его сжатия в первом же фасциальном отверстии паравертебральных мышц, которые «встречают» его сразу после выхода нерва из позвоночника и которые нерв пронизывает насквозь: m. erector spinae, m. longissimus, m. iliocostalis,