✓ Аллергические реакции и заболевания (атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма и пр.) – на 3–6 месяцев после исчезновения признаков аллергии, после консультации аллерголога, на фоне приема антигистаминных препаратов.

✓ Поствакцинальные осложнения на введенные ранее вакцины – не вакцинируют.

✓ Операции – на 2 месяца.

✓ Дефицитная анемия – после выздоровления.

✓ Отставание в весе, рахит II–III степени, гиповитаминоз – после выздоровления.

✓ Черепно-мозговая травма – на 12–24 месяца, при условии отсутствия осложнений и после обследования у невролога.

✓ Декомпенсированные пороки сердца – не вакцинируют.

✓ Компенсированные пороки сердца – после обследования у кардиолога.

✓ Гломерулонефрит – на 5 лет после выздоровления, после контрольного обследования у нефролога.

✓ Пиелонефрит – на 6—12 месяцев после последнего обострения, после контрольного обследования у нефролога.

✓ Неэпилептические судороги (фебрильные судороги и пр.) – на 12 месяцев после эпизода судорог, после обследования у невролога.

✓ Введение препаратов крови (кровь, плазма, препараты иммуноглобулинов и пр.) – на 3–6 месяцев, в зависимости от причины, по которой вводились препараты.

✓ Тимомегалия III–IV степени – на 6 месяцев после выздоровления, после консультации эндокринолога.

✓ Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и пр.) – в зависимости от заболевания и степени его компенсированности, после обследования у эндокринолога.

✓ При контакте с инфекционными больными – на 14–21 день (в зависимости от инфекции) после контакта и при отсутствии признаков заболевания.

При наличии медицинских противопоказаний к вакцинации врач может составить индивидуальную схему вакцинации, временно отложить вакцинацию или полностью от нее отказаться.

Побочные поствакцинальные реакции – это преходящие или нестойкие изменения в организме человека, возникающие вследствие вакцинации (побочные реакции возможны при применении любых лекарственных препаратов). Наличие ранее у ребенка поствакцинальных реакций не является противопоказанием от дальнейшего проведения плановой вакцинации (обсуждается со своим врачом).

Побочные поствакцинальные реакции разделяют на местные, т. е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, т. е. те, которые затрагивают весь организм в целом – повышение температуры тела, общая слабость и пр.

В основном местные побочные реакции возникают из-за особенностей самой вакцины или из-за качества проведенного укола (ребенка во время вакцинации нужно крепко держать).

К общим побочным поствакцинальным реакциям обычно относят следующее:

✓ появление высыпаний на коже, охватывающих значительные участки тела;

✓ повышение температуры тела в первые 3 дня после вакцинации;

✓ беспокойство;

✓ нарушения сна и аппетита;

✓ головная боль, головокружение;

✓ кратковременная потеря сознания, похолодание конечностей;

✓ продолжительный и выраженный плач.

Кроме того, при введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в легкой, ослабленной форме. Например, на 5—10-й день после вакцинации против кори возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, появлением признаков ОРЗ (насморк, покашливание), незначительными кореподобными высыпаниями на коже. Подобная ситуация лечения не требует, кроме общепринятых рекомендаций при простудных заболеваниях (рекомендации по уходу и прием жаропонижающих препаратов при необходимости).

Поствакцинальные осложнения – это тяжелые или стойкие нарушения в состоянии здоровья человека, возникающие вследствие вакцинации. Поствакцинальные осложнения у ребенка или у его ближайших родственников являются медицинским противопоказанием для дальнейшей вакцинации.

В отличие от поствакцинальных реакций, поствакцинальные осложнения встречаются очень редко – частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 случай на 5—10 миллионов прививок, поствакцинальный полиомиелит – 1 на 1–1,5 миллиона вакцинаций. При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти осложнения встречаются в несколько раз чаще.

Считается, что основными причинами поствакцинальных осложнений являются:

✓ нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);

✓ нарушение техники введения вакцины;

✓ несоблюдение медицинских противопоказаний к вакцинации;

✓ несоблюдение охранительного режима для ребенка на фоне проведения вакцинации (присоединение инфекции, контакт с которой произошел накануне, во время или непосредственно после вакцинации, введение ребенку нового продукта питания, перегревание или переохлаждение ребенка);

✓ индивидуальные особенности организма.

✓ Вакцинация детей в рамках национального календаря профилактических прививок проводится только медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в данной стране, согласно инструкциям по применению.

✓ Решение родителей о вакцинации ребенка должно быть добровольным, осознанным и информированным.

✓ К вакцинации могут быть допущены только здоровые дети, которые должны быть предварительно обследованы врачом с учетом данных их истории жизни (болезни родственников, предшествующие вакцинации, заболевания ребенка, реакции на ранее сделанные прививки, аллергические реакции на лекарственные препараты или пищевые продукты и др.), обязательным измерением температуры тела непосредственно перед прививкой. Как правило, необходимость в проведении лабораторных исследований (клинический анализ крови, мочи) здоровым детям перед вакцинацией отсутствует.

✓ С учетом особенностей состояния здоровья ребенка, перенесенных заболеваний, рекомендаций Минздрава и изготовителей вакцин составляется индивидуальная схема вакцинации. График вакцинации корректируется в зависимости от показаний здоровья ребенка, проведение прививок откладывают до полного выздоровления. Но рекомендованные интервалы между прививками необходимо стремиться соблюдать.

✓ Допускается введение одновременно разных вакцин. Доказано, что организм здорового ребенка нормально реагирует на введение разных вакцин. Риск возникновения побочных эффектов от комплекса вакцин ничем не отличается от риска при введении вакцин по очереди в разное время.