• средства, влияющие на инсулинорезистентность, – бигуаниды, тиазолидиндионы;

• средства, замедляющие всасывание углеводов в кишечнике, – ингибиторы α-глюкозидаз;

• средства с инкретиновой активностью – агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы дипептидилпептидазы-4;

• комбинированные препараты;

• инсулинотерапия во II и III стадии сахарного диабета.

Дополнительное. Прием растительных средств, обладающих сахароснижающим действием: черника, экстракт из стручков фасоли, настой листьев грецкого ореха, отвар измельченного корня лопуха большого, отвар девясила высокого, отвар козлятника лекарственного. Также назначаются ингибиторы АПФ и диуретики для профилактики артериальной гипертензии.

Физиотерапия: гипербарическая оксигенация крови, электрофорез цинка хлорида, ультразвуковая стимуляция поджелудочной железы, магнитотерапия, кислородные коктейли, гелиотерапия.

Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Джермук, Боржоми, Железноводск, Пятигорск, Нафтуся, Миргород, Трускавец, Друскининкай.

Что можете сделать вы?

Диета. Диетотерапия является неотъемлемой частью лечения сахарного диабета и должна проводиться на протяжении всей жизни больного. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в сутки. Для больных сахарным диабетом существует общеизвестная диета № 9.

Употребляйте продукты, обладающие сахароснижающим свойством: стручковая фасоль, топинамбур.

Для чувства насыщения употребляйте овощи, богатые клетчаткой, добавляйте в пищу отруби.

При сахарном диабете 1-го типа и при инсулинотерапии в тяжелых стадиях сахарного диабета 2-го типа необходимо контролировать количество получаемых за день хлебных единиц.

Людям, страдающим от сахарного диабета, также необходимо знать значения гликемического индекса продуктов. Гликемический индекс отражает, с какой скоростью тот или иной продукт расщепляется в нашем организме и преобразуется в глюкозу.

Физическая активность. При сахарном диабете необходимо снизить вес до нормального, если имеется ожирение. Уменьшение веса даже на 5 килограммов помогает существенно улучшить уровень гликемии. Занятия спортом повышают чувствительность организма к инсулину, поэтому совместно с диетой в лечении сахарного диабета используются физические упражнения.

Наиболее подходящими видами физической активности при сахарном диабете являются ходьба, плавание и езда на велосипеде по 30‑40 минут не менее 3 раз в неделю.

Поскольку у больных сахарным диабетом снижается чувствительность стоп, им противопоказаны бег и прыжки.

Бытовые правила:

• ежедневно измеряйте уровень глюкозы и записывайте показания в дневник;

• не ходите босиком, нельзя парить ноги в горячей воде;

• не носите жесткую и тесную обувь;

• проводите ежедневный осмотр ступней;

• не пользуйтесь пемзой и пилками для устранения мозолей;

• регулярно посещайте подолога;

• откажитесь от курения и употребления алкоголя;

• посещайте врача-офтальмолога ежегодно;

• носите с собой таблетированные препараты для снижения сахара.

Гипотиреоз – эндокринное заболевание, обусловленное врожденным или приобретенным снижением функции щитовидной железы.

По причине возникновения гипотиреозы имеют следующую классификацию:

• первичный гипотиреоз – развивается при заболеваниях самой щитовидной железы;

• вторичный гипотиреоз – возникает при недостаточности продукции тиротропина гипофизом в головном мозге;

• третичный гипотиреоз – развивается при недостаточности продукции тиролиберина гипоталамусом головного мозга;

• периферический гипотиреоз – результат снижения чувствительности периферических тканей к действию тироксина и трийодтиронина.

Первичный гипотиреоз подразделяется на:

• врожденный – возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы и, соответственно, отсутствии или недостаточной выработке гормонов;

• приобретенный – возникает после удаления щитовидной железы, а также вследствие облучения, лечения препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов, при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. К этому типу также относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.

По степени тяжести протекания заболевания выделяют следующие формы гипотиреоза:

• субклинический – при котором в отсутствие симптомов определяется повышенный уровень тиреотропного гормона в плазме крови и нормальный уровень тироксина;

• манифестный – характеризуется наличием клинических проявлений и повышенным уровнем тиреотропного гормона при сниженном уровне тироксина;

• компенсированный – со слабо выраженными симптомами;

• декомпенсированный – с ярко выраженными симптомами;

• осложненный – имеются тяжелые осложнения: кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.

Осложнения: судорожный синдром, генерализованный судорожный припадок с потерей сознания, нарушение функции почек, аритмия сердца, сердечная недостаточность, кальцификация тканей мозга, катаракта, атеросклероз коронарных сосудов, гипотиреоидная кома.

Факторы риска, приводящие к развитию гипотиреоза: