В подавляющем числе случаев запор не требует вмешательства врача. Однако если запор:

• возник у вас впервые,

• четко выражен и длится более трех недель,

• сопровождается потерей веса, кровью в стуле, температурой,

не ждите больше и обращайтесь к врачу!

Только тот, кто встречался с этой патологией, знает, насколько плотно каловые массы могут закупорить выход из прямой кишки. Это как комок сухой глины — пациент мучается, слабеет (обычно это пожилые люди, ослабленные и больные), а никакие слабительные и клизмы не помогают! Наконечник клизмы просто некуда вставить. Врач вынужден пальцем разрушить целостность этого комка и выковыривать фрагменты по частям. Бывают случаи, когда кишечник совсем отказывается работать и каловые камни образуются постоянно. И тогда этим пациентам приходится удалять часть толстого кишечника, и только после этого ситуация как-то нормализуется!

К врачу надо обратиться в случае, если ситуацию с запорами не удается разрешить самостоятельно. А то живем, глотаем бесконтрольно слабительные, покупаем китайский слабительный чай, — и ничего хорошего не происходит, а иногда появляются серьезные побочные эффекты!

…

Заметки на полях

Как-то звонит мне директор крупной металлургической компании (вроде, может и правильных врачей себе позволить, и препараты любые!) и жалуется, что последнее время чувствует себя как-то странно, с головой что-то происходит. И связывает это состояние с приемом китайского чая для похудения. Я забрал капсулы и послал в специальную лабораторию, чтобы исследовать состав (умолчу, сколько это стоило!). Через пару недель приходит ответ: в составе найден сильнейший препарат — наркотик типа экстази! Тут не только похудеешь и расстройство стула получишь, но и слабоумным остаться можно! Ох уж эти китайские препараты!

Врач начнет не с лекарств. После того как он убедится, что запор в данном случае не является симптомом какого-либо заболевания или следствием приема препаратов, вам дадут несколько простых советов.

1) «Ловите» позывы, сигналы своего кишечника! Наивысшая активность кишечника — после еды, особенно утренней. Не пропускайте завтрак (не игнорируйте кофе или чай — стимулирует!). Прислушивайтесь к себе: подавите позыв раз, подавите другой, — сигнал всё глуше, глуше! — вот и дорога к хроническому запору!

2) Любое дело надо делать умеючи! И это тоже! Главное — не торопиться и расслабиться! Старые врачи говорили: лучший друг при запорах — хорошая книга! Конечно, когда близкие стучат в дверь с воплями: «когда ты выйдешь? я на работу, в институт, в школу опаздываю!!!», такое серьезное дело может и не выйти!

3) Потребляйте достаточное количество клетчатки! Овощи и фрукты — это очень важно! Важно для сердца, важно для профилактики рака, важно для нашего кишечника! Особенно много клетчатки в грушах, яблоках, сливах. Сливы особенно полезны благодаря стимулирующему действию на кишечник. Это же относится и к цитрусовым, винограду. Из овощей полезны свекла, шпинат.

4) Овсянка, хлопья, мюсли — тоже отличный источник клетчатки.

Англичане овсянку столетиями на завтрак ели и полмира покорили в свое время. А перешли на бекон с сардельками — и посмотрите сегодня на карту: лишились всех колоний! Дарю будущим аспирантам тему: «Влияние запоров на геополитические процессы»! (Америка не в счет: 50 лет не срок! Посмотрим… Смотрите, что творят китайцы на овощах!)

Шутки — шутками, но овсянка и хлопья типа мюсли должны быть в рационе каждого, кто хочет жить долго и без подобных проблем. Как, кстати, и орехи. Также можно принимать клетчатку, купленную в аптеке. Стоит она недорого, только запивайте большим количеством жидкости. Адекватное потребление жидкости вообще крайне важно в борьбе с запорами! (Побочное действие клетчатки — газообразование, увы!)

5) Параллельно с увеличением потребления клетчатки нужно постараться отказаться от привычных слабительных. Помогайте себе препаратами, которые формируют и увеличивают объем стула. Псиллиум (любители трав, радуйтесь: это семена индийского подорожника!) или препараты, содержащие метилцеллюлезу, — положительные примеры такого подхода.

Однако очень много людей просто не могут обходиться без слабительных. Не слышали они этих советов, не следовали им — вот и привязали себя к лекарствам. Попытки уйти от них ни к чему не привели, и что делать?

Ну, во-первых, раз уж так вышло — разобраться в разнообразии слабительных и их особенностей.

Начнем с всенародно любимой «сенны» — сенаде. Самый неудачный препарат для хронического применения. Как и бисакодил (дульколакс), «сенна» относится к так называемым стимулирующим слабительным. Они меняют прохождение различных электролитов через слизистую кишечника и его моторику. При постоянном применении приводит к падению уровню калия, потере белков и накоплению соли в организме. Также отмечаются боли в животе и жидкий стул. Эти слабительные даже «обвиняли» в угрозе развития рака кишечника при постоянном применении, потом эти подозрения вроде не подтвердились. Вообще, делайте выводы!

Другая группа слабительных — так называемые осмотические агенты. Они «вытягивают» воду из организма, задерживают ее в кишечнике и таким образом стимулируют стул. Те, кто проходил подготовку к колоноскопии, надолго запомнят полиэтиленгликоль — фортранс! Правда, там его дают в чудовищных количествах — 4 литра, поскольку перед исследованием кишка должна быть идеально чистая. В обычных условиях доза — 250 мг, прием, как и в большинстве случаев со слабительными, — не более четырех-семи дней. Побочные явления — тошнота, вздутие живота, боли. Осторожно назначают больным с проблемами сердца и почек!

Сюда же относится синтетический полисахарид лактулоза. Ферменты кишечника не могут ее переварить, и она оттягивает воду на себя. Так же работает и сорбитол, но для проявления своего действия этим препаратам необходимы сутки, а то и двое!

С давних времен известная магнезия, но она должна применяться с оглядкой на почки (токсична!) и может провоцировать боли в животе, а то и неудержимый понос! Из этой группы достаточно безобидны свечи с глицерином, но и они при неуемном применении могут вызвать раздражение прямой кишки.

Слабительные могут применяться в виде таблеток, свечей, клизм. Разница только в скорости достижения эффекта. Свечи и клизмы действуют быстрее (при условии, что вообще работают).

…

Все слабительные лекарства должен назначать врач. Некоторые препараты этой группы токсичны, могут провоцировать боль в животе или неудержимый понос.

Сегодня на помощь классическим слабительным пришли и другие препараты. Они работают совсем на другом, не на местном уровне и рассматриваются как медикаментозное лечение запоров. Как и слабительные, они применяются только по назначению врача, и я упоминаю их здесь просто для общего развития! Простагландины — мощные биологически активные вещества, спутники передовой медицины — хорошо зарекомендовали себя и здесь. В случае с колхицином, как часто бывает, медики не смогли пройти мимо его удручающего побочного явления при лечении подагры — жесточайшего поноса — и теперь используют это «в мирных целях».