в определенной стране, мы больше или меньше подвержены болезням сердца из-за экологии. Назовем это «плохой» и «хороший» старт.

Пациентам с высоким риском мы даже вправе посоветовать переезд в регион с лучшей экологической обстановкой согласно новейшим рекомендациям!

Это весьма напоминает времена, когда доктора, не имея лекарственного арсенала, просто отправляли пациентов «на воды». С другой стороны, в случае с переездом в область с меньшим загрязнением совет абсолютно законный и прописан в рекомендациях Европейского общества кардиологов.

Что можно предпринять, если невозможно изменение региона проживания:

• выбирать электро- и гибридные автомобили;

• использовать общественный транспорт вместо личного;

• правильно вести себя во время появления смога: носить маску, часто делать влажную уборку помещений, закрывать окна, избегать физических нагрузок;

• выбирать жилье вдали от автомагистралей;

• пересмотреть способ отопления дома, выбрать наиболее экологичный: геотермальное отопление, пеллетная печь, солнечные батареи и панели;

• сделать шумоизоляцию в квартире;

• использовать вытяжку при приготовлении пищи.

Если вы проживаете в регионе с сильным загрязнением окружающей среды, чаще проходите скрининг на сердечно сосудистые патологии.

Еще один вывод состоит в том, что при более высоком риске развития заболеваний сердца и сосудов у жителей загрязненных регионов (например, Красноярского края) необходим и более ранний, и более частый скрининг. Найти подробную информацию о том, насколько опасен ваш регион, можно на специальных сайтах, в которых показаны загрязнители, например IQAIR.RU.

Домашние загрязнители воздуха

В домашних условиях также возможно загрязнение воздуха, например при сжигании биомассы. Во всем мире оно дает до 3 млн дополнительных смертей в год. Также серьезные загрязнители домашнего воздуха – это курение, приготовление пищи на огне и использование свечей.

Стиль хюгге

Возможно, вы слышали о хюгге – это целая философия датчан о счастливой уютной и домашней жизни. В самом стиле хюгге важную роль играют свечи. Более 40 % датчан жгут дома свечи в ежедневном режиме. Это действительно создает очень душевную атмосферу. Более того, поскольку во время войны свечи жечь было запрещено, то у датчан есть даже праздник возвращения света – это день, когда их снова разрешили зажигать дома. Однако, несмотря на создание романтичной душевной атмосферы, свечи в домашней жизни – источник загрязнения воздуха. К сожалению, это так. Свечная копоть загрязняет дом больше, чем приготовление пищи и курение! Одна зажженная в небольшом помещении свеча по своему влиянию на воздух схожа с воздействием оживленной трассы. Для того чтобы уменьшить влияние на здоровье, важно выбирать наименее опасные свечи и тщательно проветривать помещение. Опасными являются обычные парафиновые свечи, потому что парафин при горении выделяет множество летучих токсичных веществ. Парафиновые свечи выделяют их, даже когда не горят! А, например, фитили с металлическим сердечником при горении выделяют небольшие количества (следовые) тяжелых металлов.

К наиболее безопасным свечам относятся свечи из натурального воска – животного или растительного происхождения. Это пчелиный воск и соевый. Желательно, чтобы ароматизаторы в свечах были натуральными.

Шум это тоже загрязнитель

Превышение допустимого уровня шума также влияет на повышение сердечно-сосудистого риска. По оценкам ВОЗ, треть населения Европы страдает от повышенного ночного шума, который вносит вклад в развитие артериальной гипертензии, атеросклероза, инфаркта, инсульта. Конечно, поющий под окном сосед не приведет к повышению давления следующим утром.

Но когда мы говорим

об артериальной гипертензии и атеросклерозе, то подразумеваем, что для них нет одной большой причины, по есть много маленьких, и их совокупность приводит к развитию болезни.

Глава 9 

Все болезни от нервов. Чем грозит стресс?

Практически ежедневно мы испытываем стресс. Думаю, что большинство из нас время от времени задают вопрос: «Есть ли болезни от нервов?» И вопрос этот до сих пор обсуждается. Свыше 100 лет назад изучением влияния стресса на организм занимался Ганс Селье, который определил стресс как «неспецифичный ответ организма на любое предъявленное ему требование». В своих экспериментах Ганс показал: несмотря на то что все мы разные и причины для стресса тоже отличаются, реакции организма на стрессовые воздействия во многом похожи.

А в чем же универсальность ответа? Дело в том, что для нас стресс – это любое сильное воздействие (свадьба, переезд, смена работы, победа в конкурсе, смерть близкого человека, рождение ребенка). Вопреки распространенному мнению не только негативные события являются стрессом для человека. Нам трудно переживать и так называемый эустресс – позитивные события высокой степени значимости. Например, повышение зарплаты, свадьба, рождение ребенка – это все эустресс, позитивный, но значимый.

Стресс это сигнал о том, что в жизни что-то резко поменялось и нужно срочно этому противостоять.

Таким образом мы уже начинаем говорить об адаптации. Что происходит в этот момент с организмом? Организм включает режим «Беги, спасайся, выживай». При нервном напряжении в кровь в большом количестве выбрасывается адреналин, норадреналин и кортизол, которые, в свою очередь, повышают артериальное давление за счет непосредственного воздействия на гладкую мускулатуру сосудов, а также за счет увеличения пульса.

Вышеперечисленное, конечно, становится предпосылкой для гипертонической болезни в будущем. Большое значение имеет как частота переживаний, так и их интенсивность. Как практикующий кардиолог отмечу, что, по моему опыту, представители ряда профессий практически не обходятся без артериальной гипертензии. Вот эти «кардиологические профессии»: руководители, учителя, актеры и зачастую сами врачи.

Во времена, когда формировались наши адаптационные механизмы, повышение давления, улучшение кровоснабжения мышц и головного мозга, а также повышение пульса предназначались для того, чтобы избежать опасности. Такой опасностью были хищные животные, представители соседних племен и т. д., от них нужно было спасаться чисто физически – бежать, прятаться. Но сегодня наш организм использует такие же механизмы при столкновении преимущественно с нервной нагрузкой. Физического «сброса» не происходит, и в этом также есть определенная проблема.

Есть у меня один замечательный пациент молодого возраста с пограничными цифрами давления. Поскольку он достаточно тревожен, я порекомендовала ему найти хорошего психотерапевта, попробовать убрать общее напряжение и заново обсуждать после этого терапию. В итоге он нашел хорошего доктора, который посоветовал каждую волнующую новость или тревожную мысль… «выхаживать». Не сидеть на месте, а бегать или быстро ходить. И что бы вы думали? Ко мне он пришел с нормальными цифрами давления. Пока держимся.

Повышает ли стресс шансы умереть от инфаркта?

Абсолютно неудивительно и ожидаемо, что стресс связан с риском сердечно-сосудистой патологии вне зависимости от других факторов. Сам по себе стресс способен увеличивать кардиологические риски вдвое! С другой стороны, позитивный взгляд в будущее и на происходящие события, а также мотивация связаны с более низкими