– агрессия.

Дезадаптивные перфекционисты пользуются популярностью в классе. Их ценят и ставят в пример учителя, особенно в начальной школе. Те же педагоги отмечают у них высокий страх ошибки, чаще в публичных ситуациях. Эти дети и подростки боятся утратить высокий статус в социальной группе. Сами обращаются за помощью к психологу, особенно в каких-либо конфликтных случаях. В индивидуальной беседе жалуются на постоянные мучительные сомнения в своем успехе, на то, что достижения не приносят большой (а то и никакой!) радости. Кроме того, к подростковому возрасту ученицы этой группы риска могут иметь пищевые нарушения, связанные с недовольством собственной внешностью. Они любят готовить еду, угощать родственников и знакомых, с удовольствием рассказывают об этом, однако сами едят чрезвычайно мало.

Отличительная особенность учеников второй группы риска, неадекватно спокойных, – необычное, странное поведение. Вероятные формы проявления: безразличие к значимым событиям, чрезмерная лень, излишняя мечтательность, замкнутость, агрессия и др. С этими детьми не хотят общаться, сидеть за одной партой и дружить одноклассники. По итогам социометрии они – «изгои» или «отверженные». В младших классах измерения при помощи шкалы CMAS свидетельствуют о состоянии «неадекватного спокойствия». К пубертату неосознанная тревожность может становиться явной – и ее «улавливают» психологические опросники. Например, было 1–2 стена, а стало 9–10, при этом средние нормативные значения у таких детей и подростков никогда не фиксируются. К старшей школе поведение все более эксцентрично, иногда формируется шизоидная акцентуация характера или психопатия. По нашим наблюдениям, в семьях неадекватно спокойных доминирует попустительский стиль воспитания. Нередко уже на момент поступления в школу врачи диагностируют невротическое развитие личности, астено-невротические реакции, атопический дерматит и пр.

Психосоматические симптомы сопровождают и дезадаптивных перфекционистов, и неадекватно спокойных школьников. Страдают сердечно-сосудистая, эндокринная системы, желудочно-кишечный тракт. Начиная с предподросткового возраста, могут возникать головные боли по типу обруча. Отдельные психосоматические проявления, еще не сложившиеся в очевидную картину, – тоже признаки тревожности. Внезапное головокружение, рези в животе, учащенное сердцебиение – сигналы, свидетельствующие о том, что следует обратить внимание на ребенка.

Агрессия – едва ли не самый яркий признак тревожности. С одной стороны, это защитная агрессия неадекватно спокойных. Страдая от пренебрежения ровесников, они становятся «вдруг», неожиданно для окружающих эксцентрично агрессивны. С другой стороны, агрессию проявляют те, кого в целом устраивает существующее положение дел. Однако кто-то попытался изменить ситуацию, и «пошатнувшееся лидерство приводит в бешенство». Межполовые различия проявляются не в пользу слабого пола. Девочки часто бывают более агрессивны, и их агрессия носит гораздо более изощренные формы: не просто грязный площадный мат, а хитрые сплетни и интриги.

При всем многообразии картин тревоги объединяет этих детей и подростков необходимость психологической помощи.

В третьей главе мы обсудим возможные варианты психологической помощи. Расскажем об актуальной проблеме детского и подросткового суицида и мерах его профилактики, об экстренной психологической помощи по запросу школы. Мы попытаемся осветить следующие темы:

– сбор психологического анамнеза для определения мишени коррекции: диагностика индивидуальных особенностей ребенка; оценка ситуации, в которой оказался он и его близкие; выдвижение гипотез о причинах происшедшего. Оптимальная форма определения мишени – психолого-медико-педагогический консилиум (ПМПК);

– основные пути коррекционной работы с дезадаптированными детьми и подростками с учетом их личностных особенностей на базе как психолого-медико-социального центра, так и общеобразовательной школы.

На настоящий момент нет единого четкого определения дезадаптации. С точки зрения клинической психологии дезадаптация – в той или иной степени страдание личности. Напомним, под школьной дезадаптацией понимается совокупность признаков несоответствия психологического, физиологического и социального статуса ребенка условиям обучения. Трудности адаптации испытывают 30–35 % школьников (Психологические центры… 2007), причем это касается учеников разного возраста. Какие дети испытывают такие трудности?

Предлагая данную типологию, мы ориентируемся на мнения В.В. Горинова, а также С.Б. Малых и соавторов (Судебная психиатрия, 1997; Психологические центры… 2007):

– дети и подростки с доклиническими формами нервно-психических расстройств:

1) пограничные формы умственного отставания, включая задержку психического развития церебрально-органического генеза,

2) признаки органической недостаточности ЦНС; нарушение (недоразвитие) психических функций внимания, памяти и др.,

3) относительная возрастная незрелость психических функций, проявляющаяся в основном в мотивационной сфере ученика (стойкое отсутствие познавательного интереса);

– часто болеющие дети, дети с физическими или косметическими дефектами, хроническими соматическими заболеваниями;

– дети и подростки, находящиеся в длительной психотравмирующей ситуации (потеря близкого человека, горевание);

– дети и подростки, находящиеся в ситуации стресса вследствие пограничного состояния собственной личности.

Перечисленные критерии на практике наблюдаются и в сочетанном виде. Таким образом, речь идет об условно здоровых учениках, имеющих стабильные школьные трудности (ШТ). Это так называемые пограничники – дети и подростки, нуждающиеся в специализированной консультативной и социально-психологической помощи в психологическом центре. Пограничные состояния – слабые, стертые формы нервно-психических расстройств, находящиеся вблизи условной границы между психическим здоровьем и патологией. Круг пограничных состояний очень широк – это невротическое развитие личности и формирование акцентуации характера вплоть до психопатии, нарушения адаптации в условиях затруднения деятельности и психосоматические проявления.

Определение мишени коррекции включает в себя нейропсихологический и личностный аспекты. На страницах книги поговорим подробнее о личностном аспекте. В состав ПМПК обязательно должны входить и врач-невролог, и детский врач-психиатр. Встречаются случаи, когда в психологический центр или даже на школьные уроки приводят подростка, чье состояние близко к психотическому. Его рассказ – по сути, вынесенный вовне бред, цепь ошибочных умозаключений, не поддающихся никакой коррекции. И хотя бред выглядит внешне логично, логика эта зиждется на ошибочных, глубоко болезненных основах. «Меня опять хотели ограбить!», – кричит ребенок вопреки объективным данным, подтвержденным неоднократно большим числом присутствовавших при событии людей. При таком расстройстве рассказ подростка носит обвинительный характер – агрессивные выпады в адрес родителей, учителей, сверстников (значимых других людей). «В прежней школе меня обижали, в позапрошлой тоже, и в этой собрались одни сволочи», – грубая, однако отражающая реальность фраза. Параллельно подросток может пытаться причинить физический вред самому себе или «врагам», может бить кулаком или ногами стены, крушить и ломать случайно попавшие под руку предметы. Бывает, порывается срочно бежать неизвестно куда и зачем. Психологическому обследованию или диалогу человек в таком состоянии недоступен. Очевидно, острое состояние находится в ведении врача. Поэтому первая задача комиссии – дифференцировать условную норму от такого состояния, при котором показана медицинская помощь.