– III грудной позвонок – по уровню остей лопаток (руки вдоль тела);

– VII грудной позвонок – по уровню нижних углов лопаток;

– XII грудной позвонок – пальпация, скользящая от VII шейного до поясных позвонков;

– IV поясничный позвонок – по уровню подвздошных гребней таза.

1. Для проведения вибрационного массажа необходимо предварительно укрепить нужный вибратор в специальном гнезде аппарата.

2. Вибраторы бывают различной формы и величины, выбор их зависит от характера и площади массируемой поверхности тела. На больших площадях применяют плоские вибраторы с большой прилегающей поверхностью; на выпуклых поверхностях – вогнутые; в углублениях тела – шаровые, пуговчатые; на волосистой части головы – с резиновыми шипами, отростками. Для глубокого энергичного воздействия используют твердые пластмассовые вибраторы, для более поверхностного и мягкого воздействия – резиновые или губчатые. Подводный массаж проводят в ваннах, полуваннах, местных ваннах для отдельных частей тела. Положение массируемого в ванне – сидя, лежа. Так, вибрация на область шеи, желудка, желчного пузыря, кишечника, коленных суставов производится в положении лежа на спине, вибрация в поясничной области – сидя с согнутыми в тазобедренном и коленном суставах ногами. Насадки выбирают в зависимости от характера процедуры.

3. Выбор места воздействия зависит от характера патологического процесса и его локализации. В одних случаях воздействуют непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, вокруг суставов), в других – через различные рефлексогенные зоны (вертебральные и паравертебральные области, ганглии, эндокринные железы).

4. Вибрационный массаж может проводиться по лабильной и стабильной методикам. В первом случае вибратор передвигают на нужном участке медленными продольными или круговыми движениями, производят поглаживание или растирание, равномерно прижимая к коже его поверхности. Во втором случае вибратор устанавливают на одном месте и насадку прилагают к месту воздействия, не передвигая вибратор. В обоих случаях возможна как прерывистая, так и непрерывистая вибрация.

5. В лечебной и спортивной практике используют в основном вибрации с частотой от 10 до 200 Гц и амплитудой в пределах от 0,1 до 3 мм. Эти же режимы рекомендуются и в эстетических омолаживающих целях.

6. Длительность процедур зависит от характера заболевания, места воздействия, общего состояния больного и реакции его организма на процедуру. В начале курса время воздействия равно 8-10 мин. Длительное применение вибрации одинаковой частоты и интенсивности вызывает через некоторое время привыкание организма больного, а процедура, продолжающаяся более 20 мин, приводит к его утомлению.

7. Вначале процедуры проводят через день, затем, в зависимости от общего состояния и ответной реакции организма больного, можно назначать их 2–3 раза подряд, но с обязательным последующим перерывом в 1 день. Количество процедур для каждого больного индивидуально и зависит от характера патологического процесса, его стадии, возраста пациента и колеблется от 10 до 15 процедур.

8. Вибрационный массаж в ванне, бассейне – гидромассаж – следует проводить после легкого завтрака. Перед процедурой и после нее необходим отдых в течение 15–20 мин. После возвращения в палату больному следует отдохнуть еще 1–1,5 ч.

Правильное сочетание бальнеологических и физиотерапевтических процедур с приемом пищи и отдыхом приводит к устранению возможных нейрогуморальных и гемодинамических сдвигов, вызванных процедурой.

При этом виде массажа осуществляется комбинированное воздействие вибрацией и вакуумом. Эффект вибрации достигается созданием переменного давления двумя видами вибраторов. Резиновые чашечные насадки используются при массаже суставов, сухожилий, мелких мышечных групп. Пластмассовые вибраторы – для воздействия на крупные мышечные группы. При массаже задней поверхности тела основное положение массируемого – лежа на животе, при массаже передней группы мышц – лежа на спине; при массаже рук и шеи пациент сидит. При седативном, успокаивающем воздействии применяют вибрацию с частотой 15 Гц, для тонизирования используют вибрацию с частотой 25–50 Гц.

Движения вибраторами производят по ходу лимфотока, изменяя направление в зависимости от поставленных задач.

1. Вертикальные – вибратором совершают колебательные движения перпендикулярно поверхности мышцы.

2. Горизонтальные – вибраторы располагаются с одной или обеих сторон мышцы.

3. Горизонтально-вертикальные – вибраторы располагаются под углом 90°.

4. Продольные колебания – вибраторы передвигаются навстречу друг другу.

5. Поперечные колебания – вибраторы располагаются по бокам мышцы в горизонтальной плоскости и передвигаются навстречу друг другу.

6. Кругообразные движения – один вибратор двигается по часовой стрелке, а другой – против.

7. Колебания при расположении вибраторов под углом друг к другу.

Массаж вакуумного типа проводят лабильным или стабильным способом. Техника исполнения: банку-присос (или аспиратор) попеременно накладывают на болевые точки на 30–40 с или медленно передвигают по массируемому участку в течение 5-10 мин. Сначала прибор настраивают на давление 500–600 мм рт. ст., затем понижают его до 200 мм рт. ст. Интервалы между процедурами составляют 1–2 суток. (Рис. 63–67).

Рис. 63. а – горизонтальные продольные разминания икроножной мышцы; б – кругообразные горизонтальные разминания икроножной мышцы; в – кругообразные горизонтально-вертикальные разминания мышц предплечья; г – поперечные разминания икроножной мышцы; д – кругообразные вертикальные разминания дельтовидной мышцы; е – вертикальные разминания мышц спины при расположении насадок под углом друг к другу

Рис. 64. а – вертикальные разминания подошвенного свода стопы; б – горизонтально-вертикальные разминания стопы; в – горизонтально-вертикальные разминания мышц голени; г – горизонтальные разминания внутреннего и наружного свода стопы; д – вибрационный массаж мышц стопы чашечными виброкатодами; е – горизонтальные разминания икроножной мышцы

Рис. 65. а – горизонтально-вертикальные разминания икроножной мышцы; б – разминания икроножной мышцы; в – вертикально-горизонтальные разминания четырехглавой мышцы бедра; г – продольные горизонтально-вертикальные разминания икроножной мышцы; д – вертикальные разминания четырехглавой мышцы бедра; е – кругообразные разминания ягодичных мышц