Наиболее тяжелое последствие остеопороза в период климакса – это перелом шейки бедра. Особо страшна эта травма тем, что в таком возрасте кости срастаются очень тяжело, и женщина может оказаться обездвиженной на довольно длительное время. А что значит в этом возрасте неподвижность?! Думаю, вы и сами догадываетесь. Чаще всего это приговор. Между тем ломаться может не только шейка бедра, но и другие кости. Несильный ушиб легко провоцирует возникновение трещин в костях. При этом женщина даже не подозревает о том, что ее кости подвергаются таким изменениям. Узнать это можно только во время специального обследования, которое необходимо проводить в этот период, – «рентгенологический анализ плотности костной ткани». Оно показывает, есть ли у женщины склонность к развитию остеопороза.

Препятствовать этому заболеванию, к сожалению, возможно только на ранних стадиях, еще в момент «увядания» женского цикла. После 60 лет остеопороз уже не поддается лечению даже гормонами! И тогда можно говорить только о сохранении лишь той плотности костной ткани, которая сформировалась уже на этот момент.

Эстроген предохраняет женщин от отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов. Поэтому до наступления климакса женщина практически защищена от атеросклероза. А вот с его приходом уровень холестерина в крови резко возрастает. Снижается эластичность кровеносных сосудов. Порой на их стенках откладывается тот самый кальций, которому закрыли дорогу в костные ткани. В связи с этим увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно таких тяжелых, как ишемическая болезнь сердца и следующий за ней инфаркт миокарда.

Недостаток эстрогенов в организме женщины сказывается и на коже. Она становится более тонкой, сухой, образуются морщины. Некоторые женщины жалуются на сухость слизистой влагалища, что приводит к болевым ощущениям во время полового акта. Приблизительно треть женщин в менопаузе вообще утрачивает интерес к половой жизни. Происходят функциональные расстройства мочевого пузыря, выражающиеся в учащенном мочеиспускании, недержании мочи при кашле, чихании или физиологическом напряжении. На этом фоне часто возникают не только неврозы, но и инфекции мочевыводящих путей.

Однако для нас с вами климакс интересен в первую очередь потому, что после него женщины обычно начинают стремительно полнеть. Эстрогены повышают концентрацию в крови гормона тироксина, который является основной формой тиреоидных гормонов щитовидной железы, отвечающей за скорость обмена веществ. Но так как эстрогенов становится все меньше, активность щитовидки постепенно падает. Снижается обусловленный ее функцией обмен веществ (ежегодно примерно на 2 %). Это выражается в том, что с каждым днем вы тратите все меньше и меньше энергии даже при том же самом уровне физической активности и потребления пищи.

А ведь как психическая, так и физическая активность тоже с возрастом изменяются. Вы становитесь солиднее, и вам уже не к лицу безрассудства молодости. Изменяется вкусовая чувствительность. Часто я сталкиваюсь в этот период с жалобами у моих пациентов на непреодолимую тягу к сладкому. Причем даже у тех, кто до этого сладости терпеть не мог. Исследования показали, что у 35 % женщин, миновавших климакс, меняется восприятие сладкого вкуса, и они перестают контролировать количество сахара в рационе, а 45 % даже вполне сознательно включают в свой рацион значительно больше сладостей, чем прежде (помню, что у моей бабушки в кармане всегда лежало несколько леденцов). И только 15 % женщин по-прежнему удается ограничивать себя в употреблении сладкого, несмотря на возраст. Нарушается углеводный обмен и развивается сахарный диабет.

Правда, резистентность к инсулину является не неизбежной запрограмированной особенностью старения людей, а скорее результатом ожирения и физической бездеятельности.

Угнетение деятельности щитовидной железы зачастую переходит в заболевание – гипотиреоз. Многие женщины старше 40 лет знают об этом не понаслышке. Неизбежно наступает и прибавка в весе и в объеме тела, причем объем увеличивается в самых нежелательных местах. В этот период избыток веса может появиться у вас впервые за всю вашу жизнь и начать неуклонно нарастать.

Процесс этот затяжной, и изменения фигуры (отложение жира в области талии, бедер, живота, а также нижней части лица и предплечья) происходят волнообразно. Объясняется это просто: организм женщины, готовясь к менопаузе, перестраивается под нее, и гормональные изменения оказывают более активное влияние на перераспределение подкожного жира с увеличением его количества.

Вот что говорится в августовском выпуске за 2010 год «Diabetes Care»: «Так как распространенность диабета 2-го типа выше среди более пожилых людей, старение всегда ассоциировалось у врачей с резистентностью к инсулину», – пишет доктор Брет Х. Гудпастер (Bret H. Goodpaster) (University of Pittsburgh, Pennsylvania). «Ключевой вопрос, к которому обратилось наше исследование – является ли резистентность к инсулину фундаментальной особенностью старения или результатом паттернов образа жизни, связанных со старением, таких как снижение физической активности и ожирение. В большинстве исследований предполагалось, что резистентность к инсулину – главная особенность старения, и не учитывалась физическая активность субъектов». Чувствительность к инсулину сравнивали у 7 молодых выносливых спортсменов, 12 более старших спортсменов, 11 молодых субъектов, ведущих сидячий образ жизни, 10 более старших пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Авторы определили сидячий образ жизни как физические упражнения не чаще, чем 1 день в неделю.

Независимо от возраста, спортсмены имели большую чувствительность к инсулину, чем пациенты с нормальным весом, ведущие сидячий образ жизни. Субъекты с нормальным весом и ведущие сидячий образ жизни имели большую чувствительность к инсулину, чем субъекты с ожирением.

«У многих из наших более пожилых пациентов есть общее убеждение, что некоторые из их болезней, включая диабет, или «высокий сахар», являются просто неизбежным следствием возраста, – сказал доктор Гудпастер. – К сожалению, некоторые клиницисты разделяют эту точку зрения. Результаты наших исследований ясно показывают, что многие из аспектов снижения здоровья в более пожилом возрасте, включая резистентность к инсулину, могут быть предотвращены или, по крайней мере, уменьшены регулярной физической активностью и поддержанием здорового веса».

Хочется еще раз подчеркнуть, что в этот непростой, переломный период избыточный вес начинает стремительно нарастать не только у склонных к полноте, но и у вполне стройных женщин. Причем изначально полные женщины даже легче переносят климактерические изменения. Это вполне объяснимо, ведь жировая ткань продуцирует эстрогены, и чем ее больше, тем быстрее адаптируется организм. Да и внешне это почти не проявляется. Цвет лица не изменяется, морщины не так заметны. Вот только полнота! Но она ведь была уже и до этого.

Наращивание жира функционально необходимо организму, так как при уменьшении выработки яичниками половых гормонов (эстрогенов) эту функцию берет на себя жировая ткань! Это важно понять и запомнить! Она превращается в своеобразную эндокринную опухоль на теле женщины. Такой компенсаторный механизм очень важен для здоровья женщин за сорок. А вот самостоятельные настойчивые и грубые попытки избавиться от лишнего жира путем голодовок и монодиет могут привести только к прогрессированию процесса и дальнейшему уменьшению эстрогенов, а это, в свою очередь, повлечет за собой обострение климактерической симптоматики (бессонницу, колебание температуры тела, изменение состояния кожи и т. д.).