Рис. 2.8. Боковые связки позвоночника слабые, поэтому сколиозные сегменты, расположенные выше и ниже вершины изгиба, смещаются в разные стороны

Позвонки, расположенные ниже вершины изгиба, стремятся соскользнуть в одну сторону, а выше нее – в другую. К сожалению, позвонок в самой вершине изгиба защемляется посередине, сжимая расположенный ниже межпозвоночный диск. Позвонки смещаются с центра своих дисков, а диски сдвигаются в сторону. Диск в центре изгиба уплощается, а соседние с ним растягиваются в противоположных направлениях. В любом случае стенки дисков деформируются, а сами диски уплотняются. Несколько расположенных рядом дисков становятся тоньше, а их позвонки – неповоротливее.

Думаю, теперь вам понятно, почему сколиоз причиняет столько беспокойства и вызывает такие обширные боли.

Защемленные в центре изгиба сегменты болят особенно сильно. Их может быть несколько, в зависимости от количества изгибов. Именно эти места и вызывают разнообразные симптомы сколиоза. Это может быть боль в шее (а иногда и головная боль), боль в области лопатки (иногда отдающая в руку), боль в пояснице (иногда отдающая в пах), боль в области копчика (иногда отдающая в ягодицы или в ногу). По непонятной причине жалобы пациентов с неострым сколиозом редко воспринимают всерьез и их несправедливо считают симулянтами, хотя им действительно очень больно.

Болезненные симптомы, вызванные чрезмерным увеличением нормальных физиологических изгибов позвоночника, обычно появляются в возрасте около 30 лет, когда меняется структура тканей. Боль же от сколиоза может появиться еще в десятилетнем возрасте и остаться на всю жизнь, постепенно усиливаясь, пока вы вплотную не займетесь этой проблемой.

Слабые мышцы живота позволяют позвоночнику «проседать»

Сильный пресс не только играет важную роль сдерживающей стенки при наклоне, он также важен и просто при сидении. Сильные мышцы живота и спины поддерживают позвоночник и не допускают сжатия дисков.

Когда мышцы брюшного пресса ослаблены, они не могут должным образом противостоять силам, давящим вниз. Такие мышцы держивать позвоночник, основание. Позвоночный столб еще сильнее врезается в крестец, а давление на нижние диски усиливается.

Рис. 2.9. Стул с подставкой для коленей помогает принять наилучшую позу при сидении

Подвинувшись вперед, к краю сиденья, можно заставить брюшную стенку работать более активно и лучше поддерживать корпус. Вы можете проверить это сами. Если мы садимся, развалившись, на диван, живот становиться дряблым и инертным. Когда же вы сидите без опоры для спины, вы чувствуете, как мышцы живота напрягаются, образуя внутренний корсет, благодаря чему верхняя часть туловища более сбалансирована и свободна.

Лучше всего сидеть на специальном стуле с подставкой для коленей. Сиденье такого стула несколько наклонено вперед, что способствует сохранению оптимальной поясничной впадины, не позволяя вам сутулиться. Вес вашего тела частично распределяется на колени и голени, освобождая поясницу. Однако будьте осмотрительны, если у вас проблемы с коленями или лодыжками, а также если у вас и без того слишком сильный прогиб в пояснице.

Стоит заметить, что перенос тяжестей на голове – еще одна освященная веками традиция – великолепно стимулирует мышцы живота, которые автоматически сокращаются. Повышенное внутрибрюшное давление дополнительно поддерживает позвоночник и предохраняет нижние сегменты от чрезмерного сжатия. Приучайте себя носить тяжести именно так.

Травма может повредить хряшевую прослойку между позвонком и диском

Замыкательные пластинки на верхних и нижних поверхностях позвонков в местах соединения покрыты тонким слоем хряща. Когда позвоночник, подобно гармошке, то сжимается под тяжестью, то распрямляется, внутреннее давление дисков заставляет замыкательные пластинки выгибаться наружу. Это придает нашей походке бодрую пружинистость, однако замыкательные пластинки становятся одним из самых уязвимых мест в позвоночнике.

В этих пластинках есть множество крошечных отверстий для кровеносных сосудов, к которым примыкают полости в ячеистой структуре губчатой костной ткани. Благодаря им жидкость из тел позвонков поступает в диски, но именно эта хрящевая прослойка является самым слабым местом и легко разрушается под давлением. Когда многократно отраженный толчок проходит по позвоночному столбу, хрящ может прорваться.

Кровь из позвонка сквозь крошечный разрыв просочится в здоровый диск, который прореагирует на кровь, и начнется дисцит (воспаление межпозвоночного диска).

Вспомогательная реакция можется быть абсолютно безболезненной, потому что она протекает в нечувствительной внутренней части диска, но в результате этот сегмент обычно делается неподвижным. Внутри диска формируется фиброзная «шайба», утолщающая диск. Она, конечно, разделяет позвонки, но у нее нет той эластичности, которая была присуща здоровому связующему звену позвоночника и благодаря которой диск блестяще справлялся со своими функциями.

Повредить хрящ можно разными способами, однако чаще всего это происходит, когда человек, несущий тяжесть, срывается со ступеньки (особенно если груз находится на плечах) или случайно садится мимо стула. Это может также произойти при попытке рывком поднять что-то тяжелое или когда вы резко встаете, ударившись при этом головой о балку (хотя здесь скорее пострадает грудной отдел позвоночника).

Исходная травма редко вызывает сильные боли – ощущение дискомфорта обычно быстро проходит. Спина несколько дней будет зажатой и болезненной, возможно, боль будет отдавать в ногу из-за травмированных суставов. Однако вы можете почувствовать, хотя и смутно, что с вашей спиной что-то не то. Травма часто приводит к ограничению подвижности сегмента, потому что диск затвердевает и уплощается.

Рис. 2.10. Повредить замыкательную пластинку позвонка довольно легко

Процесс еще менее болезнен, если происходит в верхних отделах спины. Часто люди ни о чем не подозревают, пока рентген не покажет типичную аномалию в форме капли на теле позвонка, или узел Шморля. Но в нижней части позвоночника более сильное давление заставляет диск дегенерировать быстрее, что иногда приводит к совершенно другим симптомам – симптомам нестабильности позвоночных сегментов (см. главу 6).

Существует большая разница между острой и хронической формами ограничения подвижности позвоночного сегмента. Как это ни странно, патология в более тяжелой фазе может быть менее болезненной. Просто сегмент стал настолько неподвижным, что превратился в монолит, а где нет движения, нет и боли.