Чаще всего на практике наблюдается открытоугольная глаукома, несколько реже – закрытоугольная глаукома.

При открытоугольной глаукоме мы видим постепенно нарастающее затруднение оттока жидкости из глаза и, соответственно, постепенное повышение внутриглазного давления. Основная причина – ухудшение состояния сосудов с возрастом и засорение путей оттока внутриглазной жидкости (трабекула и Шлемов канал).

Вот какие симптомы ощущает пациент при этом:

– появление так называемых радужных кругов вокруг источников света, особенно по утрам;

– возможные затуманивание и концентрическое (от периферии к центру) сужение бокового поля зрения;

– спорадически возникающие головные боли;

– при очень высоком внутриглазном давлении боли в глазу.

При закрытоугольной глаукоме наиболее опасным фактором является резкое затруднение оттока жидкости, так как пути оттока жидкости блокируются корнем радужной оболочки. Такое бывает при очень мелкой передней камере глаза, когда угол передней камеры, через который оттекает жидкость из глаза, становится очень узким и совсем закрывается. Внутриглазное давление в этом случае повышается стремительно. Данная разновидность заболевания представляет собой самый опасный случай глаукомы, поскольку необратимо потерять зрение можно всего лишь в течение одного – двух дней.

Как правило, в случаях резкого и внезапного нарастания внутриглазного давления имеет место острый приступ глаукомы. Наиболее характерными проявлениями приступа закрытоугольной глаукомы являются:

– боль, которая возникает в глазу (в соответствующей половине головы);

– появление радужных кругов перед глазами;

– весьма вероятно резкое снижение остроты зрения за очень короткий период времени;

– иногда внезапные позывы тошноты и рвоты;

– иногда появление болезненных ощущений в области сердца, возникновение брадикардии.

При обнаружении одного или нескольких из этих признаков необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или оперативно обратиться в офтальмологическую клинику для осуществления неотложных мероприятий по снижению внутриглазного давления и проведения экстренного лечения!

У здоровых пациентов нормальным внутриглазным давлением является величина, лежащая в пределах 12–24 мм рт. ст. Измерить значение внутриглазного давления можно только посредством специализированного оборудования в офтальмологических клиниках. Тем не менее, используются и домашние тонометры для индивидуального контроля.

Существует несколько методов надёжного измерения величины внутриглазного давления. В современных клиниках, как правило, зачастую используют пневмотонометр. Благодаря применению такого современного оборудования, процедура измерения внутриглазного давления на настоящий момент является исключительно быстрой и безболезненной. При диспансерном наблюдении пациентов с диагностированной глаукомой желательно проводить все измерения на приборе одного типа для исключения погрешностей измерения на разных приборах.

Таким образом, для сохранения зрения очень важно регулярно следить за внутриглазным давлением, особенно в возрасте после 40 лет!

У меня был довольно молодой пациент 52 лет. Очень спортивный человек, который считал, что он абсолютно здоров и к докторам ему ходить вообще незачем. Он носил очки +4. Тем не менее в последний год перед обращением ко мне иногда его беспокоил какой-то незначительный дискомфорт в левом глазу.

Но он не обращал на это внимания. И в один прекрасный день, утром он почувствовал уже сильную боль в левом глазу и во всей левой половине головы. Зрение левого глаза резко ухудшилось. Он в срочном порядке обратился ко мне, и я диагностировал у него приступ закрытоугольной глаукомы. К счастью, я успел провести ему экстренные мероприятия для снижения внутриглазного давления и последующее лечение лазером. Зрение ему удалось сохранить практически полностью. С тех пор он стал регулярно наблюдаться у офтальмолога и некоторых других специалистов. Вообще, пациентам с установленным диагнозом «глаукома» нужно проверять внутриглазное давление не реже одного раза в 3 месяца, даже если они капают капли для снижения внутриглазного давления и даже если ранее им проводились операции по поводу глаукомы.

Кроме состояния сосудов, глаукома во многом обусловлена наследственными генетическими факторами, определяющими исходное состояние дренажной системы глаза и баланс притока и оттока жидкости в глазу. Если в вашей семье имели место случаи заболевания глаукомой, то также настоятельно рекомендую ежегодное обследование у офтальмолога для предотвращения вероятности возникновения и развития болезни.

Например, я знаю одну семью, в которой глаукомой болели все родственники по женской линии. Причём в этой семье бабушке делал антиглаукоматозную операцию Святослав Николаевич Фёдоров, а её дочку и внучку оперировал я. Благодаря нашим операциям всем им удалось сохранить высокое зрение.

Факторами, приводящими к возникновению глаукомы, также вполне могут быть чрезмерное нервное напряжение, последствия осложнений при сердечно-сосудистых болезнях или заболеваниях, связанных с функционированием эндокринной системы.

Табакокурение, интоксикация организма при злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами может как опосредованно, так и напрямую повышать риск возникновения глаукомы.

Один из моих пациентов курил очень много и часто употреблял крепкий алкоголь. К сожалению, у него глаукома появилась очень рано, уже в 45 лет. Кроме того, появились проблемы с сердечно-сосудистой системой, печенью и поджелудочной железой. И уже в его 47 лет мне пришлось провести ему операцию по поводу глаукомы.

Если в вашей семье кто-то страдает глаукомой, значит риск повышен и вы просто обязаны соблюдать здоровый образ жизни. Больше двигайтесь, правильно питайтесь, соблюдайте меру с алкоголем. И, главное, обязательно проходите ежегодные обследования. Помните, вы в группе риска.

Глаукома зачастую протекает без каких-либо характерных симптомов до определённого, критического, момента, поэтому крайне важно проходить ежегодное надлежащее обследование у офтальмолога.

Лечение глаукомы традиционно состоит либо из медикаментозного закапывания капель, либо включает в себя хирургическое восстановление нормальной естественной циркуляции жидкости в глазу с созданием соответствующих условий для её оттока из глазного яблока. Это уже операция.