Диагноз основывается на обнаружении в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминтов. Для лечения назначают хлоксил (гексахлорпараксилол), в дни лечения и в течение 2 дней после лечения ограничивают употребление жиров и запрещают алкоголь. Препарат лучше давать в молоке. Слабительное не назначают. Лечение хлоксилом продолжается 5 дней, суточную дозу препарата (60 мг/кг) дают в три приема после завтрака, обеда и ужина. Общая доза на цикл лечения 0,3 г/кг. Через день после окончания лечения хлоксилом следует провести дуоденальное зондирование. В дальнейшем назначают желчегонные и антисептические средства (холосас, хологон, аллохол и др.) и 1–2 раза в неделю — дренаж желчных путей без зонда (см. Приложение 2). Ежемесячно проводят дуоденальное зондирование. Вывод о результатах лечения можно делать только при длительном наблюдении за больным (через 4–6 месяцев после лечения). При бессимптомном описторхозе используют мебендазол (вермокс) по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней.

Прогноз серьезный в связи с возможностью развития тяжелых осложнений.

Возбудитель — трихинелла. В личиночной стадии попадает в организм человека с мясом свиней или диких животных (кабан, медведь, барсук и др.). После переваривания мяса мышечные трихинеллы освобождаются от капсул, внедряются в ткань ворсинки кишки, быстро растут, развиваются, и уже через 80–90 часов после заражения самки откладывают многочисленные личинки, которые разносятся по организму. Местом дальнейшего развития юных трихинелл служат поперечнополосатые мышцы, особенно межреберные, жевательные, мышцы диафрагмы, языка, глотки, глаз. Здесь трихинеллы через 2–3 недели свертываются в спираль, «закукливаются» (инкапсулируются), некоторые из капсул пропитываются известью. Длительность кишечной стадии трихинеллы около 2 месяцев. Мышечные трихинеллы сохраняют жизнеспособность до 20 лет и более. Продукты распада и обмена трихинелл сенсибилизируют организм, вызывая эозинофилию, поражения сосудов, инфильтраты в мышцах, отеки и другие болезненные явления. Имеет значение механическое воздействие взрослых трихинелл в кишечнике и их личинок в мышцах и других тканях, а также вторичная инфекция.

Характерны ранние симптомы: одутловатость лица, сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорадка, боль в мышцах, эозинофилия. Часты различные высыпания на коже, а также желудочно-кишечные расстройства, гипотония, глухость тонов сердца, сердцебиение, головная боль, бессонница. При легких формах отмечается лишь отек век и эозинофилия. Продолжительность болезни от 2–3 дней до 8 недель и более. Иногда наблюдается рецидивирующее течение трихинеллеза. Осложнения: миокардит, менингоэнцефалит, тромбозы артерий и вен, пневмония, нефрит и др.

Диагноз основывается на эпидемиологических (употребление непроваренной свинины и другого мяса, групповые заболевания) и характерных клинических данных (эозинофилия, отек век, лихорадка, боли в мышцах). Используют серологические реакции с трихинеллезным антигеном. Подтверждением диагноза может быть обнаружение трихинелл и характерных инфильтратов в биопсированных кусочках мышц (трапециевидная, дельтовидная, икроножная) или в остатках мяса, вызвавшего заболевание. Для лечения назначают минтезол или вермокс, симптоматические средства. Прогноз серьезный.

Токсокара — паразит желудочно-кишечного тракта собак. В США и Европе токсокарозом больны до 80 % щенков и до 20 % взрослых собак; в Москве — 28 %, Иркутске — 29 %, Грозном — 76 %. Обследования крови в развитых странах показали, что до 20 % населения сенсибилизировано антигеном токсокар, т. е. были временными носителями яиц токсокар.

Токсокара — круглый червь серовато-белой окраски, длиной 5-20 см. Очень напоминает аскариду. Ежедневно самка откладывает 200 000 яиц. Человек является для токсокары тупиком развития, потому что он не выделяет яйца глистов во внешнюю среду и соответственно не способствует сохранению гельминта как вида.

Собаки выделяют миллионы личинок в почву, песок. Даже в холодное время яйца сохраняют жизнеспособность до нескольких лет. Весной яйца созревают. С пылью, песком, на обуви яйца (они очень липкие, прочно приклеиваются к обуви) попадают в наши дома, дети играют в песочницах и т. д. Далее через грязные руки яйца попадают в рот.

Мы часто видим длинного белого гельминта у собаки. Думаем, что это аскарида. Сдаем кал на яйца аскарид. Результат отрицательный. А токсокароз можно определить только другими методами. Попадание личинок в организм человека — это «ошибка адресом»: для паразита это гибель, а человеку — вред. Наиболее часто наблюдается поражение сердца, легких, печени, мышц и головного мозга. Паразит способен доводить органы до некроза. Различают внутреннюю и глазную форму токсокароза. Чаще всего присутствие паразита проявляется клиникой заболеваний внутренних органов: лихорадка, аллергический бронхит — возможно с астматическими проявлениями у детей, увеличение печени, лимфатических узлов, выраженная эозиофилия крови, кожная сыпь, летучие инфильтраты в легких, напоминающие туберкулез, психические нарушения и судороги.

Поражение глаз при токсокарозе носит еще более драматический характер. Из 254 случаев удаления глаза личинки токсокары составляли от 35 до 85 %. Диагностировать токсокароз глаза очень сложно. Ошибочно ставят диагноз рак.

Диагностика:

1. Окончательный диагноз устанавливают только после выявления личинок в биоптатах тканей (обычно из печени).

2. Кал сдавать бесполезно, там не бывает яиц токсокар.

3. Соскоб с кожи с определением цитологическим методом.

4. Реакции крови на обнаружение антител (проводятся в иммунологических лабораториях). Диагностика затруднена. Для лечения используется албендазол и мебендазол (вермокс),

терапия требует внимания и терпения, резко осложняется при поражении глаз.

При этом надо сказать, что токсокароз — не единственный вариант заболеваний животных, которыми болеет человек. Особенность этой группы — крайне низкий уровень диагностики.

К сожалению, большинство наших врачей, которых предположительно хотя бы пытались научить стратегии борьбы с заболевания, не имеют представления (или не дают себе труда представить) даже о тактике этой борьбы. Что же тут говорить о разного рода целителях, у которых понятие о тактике и стратегии находится на уровне уличного драчуна: «Он ударил — я ударил. Там заболело — я полечил!»

Очень редко и подлинные целители, действительно достойные этого звания, и талантливые врачи, с честью несущие это к столь многому обязывающее имя, поднимаются до осознанного планирования борьбы с конкретным заболеванием у конкретного человека, «просчитывая» эту борьбу на несколько ходов вперед. Но это всего лишь тактика!

Стратегия подразумевает такой подход к здоровью человека, когда вперед «просчитывается» не борьба с конкретным заболеванием, а с целым их «кустом», выросшим из единого «корня». При этом планируется не применение каких-либо конкретных методов или препаратов, а достижение стратегически важных целей, решение задач поэтапного оздоровления организма. В противном случае, какими бы методами мы ни пользовались, как виртуозно их ни применяли бы, лечение в итоге будет сводиться к одному — одно лечим, другое калечим! При этом существуют «осознанные жертвы», когда, применяя метод, врач понимает, что эта методика не безразлична для организма и приносит даже некий вред. Но ситуация может диктовать выбор между малым осознанным отрицательным воздействием методики и риском для жизни, который имеется, если эту методику не применить. Но это должно происходить именно осознанно, а не руководствуясь принципом «авось поможет!». Стратегия необходима именно тогда, когда мы имеем дело с далеко зашедшим хроническим заболеванием, «потянувшим» за собой целый «хвост» отрицательных изменений в организме.