Зачастую больные диабетом делают ошибки, допускают вредные продукты в своем рационе. Это тот самый негативный опыт, которого можно избежать. Лучше учиться на чужих ошибках, не допуская своих собственных. К сожалению, многим приходится на собственной шкуре убеждаться, что того или иного продукта лучше избегать. Таблица гликемического индекса продуктов – это своеобразный свод правил, чтобы люди каждый день знали, что делать, что происходит в их организме.

Итак, при сахарном диабете можно употреблять в пищу практически любые овощи. Фрукты тоже многие можно есть, хотя немного ограничивать их потребление все же стоит. А вот что касается соков: что предпочесть – фрукт или сок? Казалось бы, сок получают из фруктов. Но есть нюанс: сок – это выжимка из фрукта, которая содержит большую часть глюкозы, значительную долю от того, что содержалось в исходном яблоке, апельсине или другом фрукте.

Сам фрукт – это та же самая фруктоза, но в сочетании с клетчаткой. Клетчатка замедляет всасывание глюкозы, поэтому, конечно, более ценно съесть именно целый фрукт. Единственное «но»: если у человека развивается гипогликемия, и ему нужно срочно восполнить запас сахара в организме, лучше выпить сок. Это объясняется все той же описанной выше особенностью всасывания глюкозы. Фрукт будет дольше купировать негативные следствия гипогликемии. Сок в такой ситуации предпочтительнее.

Это касается не только тех, кто уже «сидит» на инсулине, но и людей с диагнозом «сахарный диабет 2-го типа», которые принимают таблетки, стимулирующие выработку инсулина. У них тоже может возникнуть состояние гипогликемии. Поэтому им тоже лучше всегда иметь при себе в сумочке коробочку с 200 мл сока. Его надо принимать именно как лекарство для того, чтобы справиться с этой конкретной ситуацией.

Гипогликемия – это состояние, когда глюкозы в организме меньше нормы. Пациент стремится понизить уровень сахара, если изначально он был повышен. При этом легко возникает «перебор». Такое состояние действительно нужно компенсировать питанием – но уже в другую сторону. Однако основная проблема диабетика как раз в другом – в понижении уровня сахара в крови.

Добавление отрубей к любой пище понижает гликемический индекс блюда.

Если в пищу добавить отруби, то она будет медленнее всасываться. Это положительно влияет на показатель сахара в крови. Количество глюкозы будет увеличиваться с меньшей скоростью. Кроме того, пищевые добавки в виде отрубей очень хорошо влияют на уменьшение холестерина.

Употребление отрубей в пищу нормализует кишечную флору, а она для больных диабетом чрезвычайно важна. Это важная часть не только пищеварительной, но и иммунной системы. Отруби дают разнообразные положительные эффекты, поэтому, конечно, следует их добавлять в пищу.

Таким образом, основная задача организации питания для человека, у которого уже начинает повышаться уровень сахара в крови, – это сделать так, чтобы усвоение углеводов происходило не очень быстро. Когда пищу принимают в небольших количествах, этот процесс происходит медленнее. Есть нужно часто, малыми порциями. Это основная рекомендация при питании диабетика.

Многие люди, больные диабетом, имеют сопутствующие заболевания. Очень часто у диабетиков бывают другие эндокринные заболевания, заболевания щитовидной железы, гипотиреоз… Некоторые пациенты вынуждены принимать гормоны по разным поводам. В связи с этим возникает вопрос: как другие эндокринные отклонения, нарушения и заболевания могут повлиять на появление, развитие и лечение сахарного диабета 2-го типа?

Безусловно, эндокринные нарушения могут влиять на протекание сахарного диабета. Если речь идет о нарушении работы надпочечников, которые вырабатывают слишком много кортизола, то это очень высокая группа риска по диабету, потому что кортизол инактивирует действие инсулина.

Между этими двумя проблемами есть очень четкая взаимосвязь. Если человек наблюдается у эндокринолога, то, скорее всего, он обо всех своих проблемах информирован. Если еще пока нет, то обязательно надо обратить на это внимание.

Кроме того, развитию диабета 2-го типа подвержены люди, болеющие сейчас или ранее перенесшие тиреотоксикоз. Им тоже следует внимательно контролировать себя. Что касается гипотиреоза, то как таковой он сам по себе не вызывает развития диабета. Однако почему-то эти болезни часто идут в сочетании друг с другом. К сожалению, они отягощают протекание друг друга, потому что и то, и другое заболевание нарушает холестериновый обмен в сторону увеличения «плохих» холестеринов. Безусловно, здесь нужно максимально компенсировать гипотиреоз с помощью гормона щитовидной железы, который достаточно безобиден. Вообще не нужно бояться гормонов – в данном случае они необходимы!

Кроме того, в группу риска по диабету 2-го типа также входят люди с другими, самыми разнообразными эндокринными заболеваниями.

Пациенты с диабетом отмечают, что самочувствие в разное время суток и под воздействием разных внешних факторов у них отличается. У кого-то проблемы возникают ночью, у кого-то днем, у кого-то – до приема пищи, у кого-то – после.

Тепло и холод оказывают разное воздействие на организм. Люди, которые вынуждены принимать инсулин или другие таблетки, снижающие уровень сахара в крови, часто даже не задумываются о том, что в тепле усиливается кровообращение в мышцах и подкожной клетчатке, где находится инсулин, и, соответственно, он быстрее всасывается.

На холоде – наоборот. Зимой у человека, который приходит с улицы в дом, из холода в тепло, резко начинает скапливаться инсулин. К чему это может привести? Может возникнуть гипогликемия, если пациент принимает инсулин.

Помните об особенностях всасывания инсулина при переходе из холода в тепло. При этом возможно резкое снижение сахара в крови.

В качестве примера можно привести такую историю. Один пациент сделал инъекцию инсулина, а потом принял ванну. Известно, что многие «короткие» инсулины нужно принимать примерно за полчаса до еды. И вот в течение этих 30 минут больной решил принять ванну. Итак, он уколол инсулин и залез в горячую воду. Доза инсулина была подобрана абсолютно адекватно – количество было такое же, как всегда. Но обычно не было этой теплой ванны. И человеку, конечно, стало плохо. Хорошо, что его вовремя успели спасти.

Перечисленные в этой книге тонкости нужно знать и понимать, если приходится жить с диагнозом «сахарный диабет».

Задача пациента – научиться «договариваться» со своим заболеванием.

Раньше давали медали за то, что человек прожил с диабетом 50 лет. Сейчас такие награды стали давать уже тем, кто прожил с диабетом 70 лет. То есть вполне можно с диабетом (и 1-го, и 2-го типа!) прожить 70 лет!