То, что не было инфарктов, это хорошо, надо обследоваться, и, возможно, вам назначат какое-то агрессивное лечение, чтобы предупредить инфаркт.

Хирургия становится профилактической, и большинство таких операций делается именно для того, чтобы не было инфарктов.

Этот диагноз вам поставили по данным ультразвука, это все варианты нормы. Другое дело, почему у вас низкий пульс. Если вы занимаетесь спортом, то у спортсменов такое часто бывает, сердце приспосабливается и работает в режиме таких уреженных сердцебиений; может быть, у вас это вариант нормы. Боли в сердце – не обязательно стенокардия. С сердцем могут быть поствоспалительные явления, если человек перенес какую-то вирусную инфекцию. Точно можно сказать только то, что этот диагноз не является противопоказанием для занятий спортом и это не тот диагноз, который несет в себе некую угрозу. Но поскольку вас эти боли смущают, то, конечно, надо появиться у кардиолога, может быть, посмотреть, как себя ведет сердце в нагрузке, обследуя его, работая на тредмиле или велоэргометре.

Такой наркоз используется в отделении нейрохирургии и не имеет отношения к вашему вопросу. В Санкт-Петербурге есть совершенно замечательное учреждение – Институт кардиологии. В этом институте работает профессор Гордеев – замечательный специалист международного уровня. Надо ему показаться и разобраться, почему кардиостимулятор, который стоит, не обеспечивает достаточной и нормальной функции сердца. Вполне возможно, что надо добавлять какую-то медикаментозную терапию. Что касается восстановления ритма, поскольку присутствует фибрилляция предсердий, на этот вопрос сейчас сложно ответить. Нужно собрать больше данных о том, какие есть шансы справиться с мерцательной аритмией. Миллионы людей живут с мерцательной аритмией, и при правильно подобранной терапии никаких проблем у них не возникает.

Этот повтор позволяет уверенно сказать, что проблема имеет генетическую основу и ее можно отнести к первичным кардиопатиям. На каком-то этапе сейчас можно проводить таблетированную терапию. Но в конечном итоге речь может зайти о трансплантации, если причина не в воспалительных изменениях. Если это воспаление, миокардит, есть все шансы провести лечение. Но, как правило, при таком диагнозе в конечном итоге вопрос встает о необходимости замены сердца. В России пересадки сердца детям не делают в связи с тем, что отсутствует критерий диагностики смерти мозга у детей, то есть это не принято. Поэтому если вопрос встанет о пересадке, скорее всего, придется ориентироваться на какие-то западные клиники. Из лучших – Баден-Хаузен, директор Рейнольд Керфер, это в Германии.

Аневризма не исчезает. Но эта аневризма, по-видимому, заполнилась такими пристеночными тромботическими массами, они организовались, и поэтому на ультразвуке ее не было видно. Если сделать какие-то более детальные обследования, в этой зоне рубец все равно будет виден, он никуда не денется. Рубец обязательно останется, если он существовал. Но это очень хорошее, благоприятное течение, потому что обратное развитие бывает очень нечасто. Скорее, аневризмы прогрессируют со временем. Поэтому состояние аневризмы все время нужно контролировать.

Что касается стента, то, без сомнения, это тоже сыграло свою роль. Если выполнено стентирование суженного сосуда, то та зона, где была аневризма, получила лучшее питание, и более качественно прошло рубцевание. Так что можно только сказать, что это хорошее течение, благоприятное.

Нет ни одного метода, во-первых, который был бы стопроцентным. Поэтому тот факт, что получается такой ложноотрицательный результат при нагрузке при нагрузочных тестах или ложноотрицательный результат при ультразвуковом исследовании при нагрузках еще не говорит о том, что стенокардии или ишемической болезни сердца нет. Поэтому к результатам тестов надо относиться очень осторожно.

Золотой стандарт – это все-таки коронарографическое исследование. При коронарографии иногда удается выявить, что сосуды сами по себе чистые, но в определенной ситуации, при определенном уровне сокращений сердечной мышцы и при определенном уровне артериального давления появляются участочки, где пережатия, как мостик. Иными словами, это стенокардия. Это совершенно специфический вид стенокардии. Она лечится терапевтически. Но бывают случаи, когда пациентам во время операции приходилось этот «мостик» убирать.

В основном это гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда и инсульты – вот три наиболее популярных заболевания сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, существует очень высокий процент заболеваемости аритмиями сердца, в том числе угрожающими жизни. И по-прежнему остается высоким процент ревматического поражения клапанов сердца.