С такой ситуацией в мире ежегодно сталкиваются 220 000 женщин. Где-то у 25 % из них рак обнаружен в ранней стадии, когда опухоль расположена еще в пределах яичника или, во всяком случае, процесс находится в пределах малого таза. К сожалению, остальные 75 % женщин к моменту подтверждения диагноза имеют более распространенный процесс — вовлечение лимфатических узлов и брюшины, а то и отдаленные метастазы.

В первом случае химиотерапия может быть применена, а может, и нет. В случае более распространенного процесса химиотерапия будет сделана обязательно. Более того, в некоторых случаях ее проводят и перед операцией. Но вот так или иначе основное лечение получено, что дальше? Непростая операция, тяжелая химиотерапия могут иметь долгие негативные последствия для качества жизни женщины. У многих развивается депрессия, тревога… Мучают мысли: «Ну как же я не пошла к врачу раньше? Ведь чувствовала, что живот раздут и болит!», «А вдруг у дочери будет такое же?» ну и так далее… Тут надо собраться, проявить самодисциплину и силу воли, не отвлекаться на пессимизм, продолжать заниматься посильными физическими нагрузками, соблюдать разумную диету. Только это повысит качество жизни, а в итоге и ее продолжительность! Подробнее про жизнь с онкологическим диагнозом — в соответствующей главе этой книги.

Заметки на полях

Онкология кишечника — третий по частоте выявляемый рак у мужчин и второй у женщин! По данным ВОЗ — 1,2 млн новых случаев в год!

Наследственность, возраст, факторы внешней среды — все многократно исследуется, чтобы вывести основные факторы риска этого заболевания. Итак, что мы на сегодня о них знаем.

(1) Наследственность. Есть генетически обусловленные формы рака толстого кишечника. Это уже упомянутые разновидности генных мутаций, объединенных в синдром Линча (для тех, у кого всплывают ассоциации с «судом Линча»: тот судья был Чарльз, доктор же, впервые описавший этот синдром, Генри). Помимо этого есть передающиеся по наследству (к счастью, довольно редко!) синдромы врожденного множественного полипоза, при котором полипы перерождаются к 45 годам в рак в 100 % случаев! Этим людям в молодости (обычно эти полипы проявляются к 16 годам) удаляют большую часть толстого кишечника профилактически (теперь это называют «эффект Джоли»!) — сурово, но вариантов нет! Семейная история случаев рака толстого кишечника или даже доброкачественных полипов толстого кишечника тоже значительно увеличивает риск развития рака, особенно если это выявилось у родственников первой линии до 60 лет. Врачи сделали из этого практический вывод: людям из подобных семей колоноскопию начинают в возрасте 40 лет, а не в 50, или на 10 лет раньше того возраста, когда это было выявлено у отца или у матери.

Заметки на полях

(2) Возраст. Приобретенный — ненаследственный — рак кишечника почти никогда не встречается ранее 40 лет в противоположность наследственным формам, когда и в 25 не редкость… В 90 % случаев он диагностировался после 50 лет. Однако последние годы статистика тревожна: рак толстого кишечника стремительно молодеет!

(3) Наличие доброкачественных полипов толстого кишечника. Один из самых распространенных вопросов: «Доктор, у меня обнаружили полип, теперь будет рак?!» Ответ — в подавляющем числе случаев это пустые страхи! Действительно, некоторые полипы могут перерождаться в рак, для того мы и делаем колоноскопию, чтобы такие полипы вовремя выявить и удалить. Опасность представляют в первую очередь большие полипы — более 1 см — и полипы определённого гистологического строения, так называемые «волосистые» полипы. Их наличие превышает риск развития рака в 3–4 раза. Остальные разновидности полипов достаточно безобидны.

(4) Наличие предрасполагающих воспалительных заболеваний кишечника. К ним относятся язвенный колит и болезнь Крона.

Это воспалительные заболевания кишечника, причины возникновения которых до сих пор до конца неизвестны. Определяющую роль, видимо, играет наследственность, которая может проявляться при воздействии определённых провоцирующих факторов: например, инфекции. Они поражают обычно толстый кишечник, хотя могут распространяться и за его пределы. Особенно болезнь Крона, про неё говорят: может вовлечь любой участок желудочнокишечного тракта — от рта до ануса. Воспалительные заболевания кишечника вызывают боли в животе, слизь, кровь в стуле, непереносимость многих продуктов. Иногда протекают с вовлечением в патологический процесс не только кишечника и остального желудочно-кишечного тракта, но и других органов — суставов, глаз… Почему? Так и не ясно… Избавиться от этих болезней совсем нельзя, с помощью современных лекарств достичь длительной ремиссии — вполне реально.