Фото 9 б

Упражнение № 10. (См. фото 10 а, б, в.)

«Березка», или тяга двумя ногами с верхнего блока, из исходного положения лежа на спине головой к тренажеру до касания пола спиной и пятками.

Фото 10 а

Фото 10 б

Фото 10 в

Тренажерный блок можно заменить резиновым амортизатором (см. книгу С.М. Бубновского «Болят колени. Что делать?»).

Упражнение № 11. (См. фото 11 а, б.)

«Жим ногами вверх» (45°). Ноги вместе. Амплитуду движения постепенно увеличивать. Это упражнение выполняется до нагрузки, соотносимой с весом своего тела, плюс 20 процентов.

Фото 11 а

Фото 11 б

Ключевым упражнением этого этапа является жим ногами. Ноги поставлены на ширине плиты (см. фото 12 а, б). И все свободные по траектории движения на МТБ.

Фото 12 а

Фото 12 б

Упражнение № 12. (См. фото 13 а, б.)

«Тяга приводящими мышцами» с верхнего блока из исходного положения лежа на боку головой к стойке.

Фото 13 а

Фото 13 б

Упражнение можно выполнять после того, как закреплены достаточные нагрузки при выполнении предыдущих упражнений.

Примечание к упражнению № 12. Число килограммов и повторов не ограничено.

Естественно, прибавление килограммов происходит постепенно.

Общий вес на плите равен 200 кг (см. фото 14 а, б).

Фото 14 а

Фото 14 б

в) постепенная адаптация к ходьбе без вспомогательной опоры и увеличение числа упражнений (до 6 месяцев).

* * *

Этап подготовки ноги к ТЭТС в дооперационном периоде помогает:

во-первых, частично устранить гипотрофию больной ноги и тем самым повысить шансы пациента на быструю, а значит, эффективную реабилитацию после ТЭТС; а во-вторых, подготовить пациента соматически и психологически к этой тяжелой операции с большой потерей крови. Поэтому и необходимо укрепить не только больную ногу, но и мышцы туловища (спина, пресс) и верхних конечностей, на которые ляжет вся нагрузка после ТЭТС, так как ходить придется на костылях. А это тоже силовой тренажер.

Ни в коем случае нельзя сбрасывать со счета фактор общей мышечной недостаточности пациентов. В то же время больным, отказывающимся от подобной операции, необходимо рассказать об огромном риске перелома шейки бедра, что является признаком генерализованного остеопороза. И не всякая клиника возьмет такого пациента на ТЭТС ввиду того, что слишком велик риск осложнений в послеоперационном периоде.

Поэтому специалисты современной кинезитерапии ставят задачу восстановления полноценной двигательной активности после ТЭТС даже физически и соматически ослабленным больным, но только в случае прохождения этих двух этапов.

1. Для успешного восстановления функций прооперированной ноги после ТЭТС необходимо назначать дооперационный режим физической и соматической реабилитации по методу современной кинезитерапии.

2. В целях усиления безопасности при выполнении необходимых реабилитационных упражнений и для более эффективной реабилитации в послеоперационный период необходимо использовать тренажеры силового ряда узколокального и локального действия, имеющие строго заданную геометрию движений, а также многофункциональные тренажеры на базе МТБ 1–4 на всех этапах реабилитации.

3. Неиспользование тренажеров рекомендуемых типов действия повышает риск развития осложнений в послеоперационном периоде и сроки адаптации костно-хрящевых тканей к вживленному импланту.

4. Возможность применения силовых тренажеров рекомендуемого действия позволяет улучшить не только функциональное состояние прооперированной ноги, но и наполнить пациента уверенностью в правильности проведенной операции, что немаловажно для улучшения психоэмоционального состояния каждого больного.

Активность

1. При наличии остеоартроза тазобедренного сустава – коксартроза – передвижение осуществлять с помощью ортопедической (телескопической) трости в противоположной от пораженного сустава руке (правый сустав – левая рука).

В случае поражения обоих суставов – трости в обеих руках.

2. Высота трости подбирается так, чтобы опорная рука только слегка сгибалась в локтевом суставе.