Симптомы. Наиболее характерны для этого заболевания боли в животе, расстройство стула и вздутие кишечника. Боли могут быть очень разнообразными — от легкого дискомфорта до сильных колик. Длиться они могут от нескольких минут до многих часов, иногда возникают в виде приступов, а иногда присутствуют постоянно. Исчезают боли чаще всего при засыпании, постепенно нарастая при пробуждении. У многих боль усиливается во время приема пищи или эмоционального потрясения. Довольно часто такие расстройства наблюдаются у людей в связи с сильным нервным напряжением (например, частый жидкий стул перед экзаменами или перед стартом на соревнованиях, усиление запора при депрессии или в опасных для жизни ситуациях).

Нередко наблюдается и вздутие живота с болями и урчанием. Облегчение наступает после отхождения большого количества газов. Естественно, что все это приносит пациентам не только физические, но и нравственные страдания.

Специалисты выделяют две клинические формы синдрома раздраженной кишки.

Первая — это спастическая ободочная кишка, которая как раз дает боли, запор, ложные позывы на дефекацию и нередко — «овечий кал».

Вторая — это безболевая форма нарушения кишечного транспорта (понос, возникающий при эмоциональных нагрузках, часто с сильными позывами к дефекации — «нервная диарея»).

Какие обследования вам предложат. Специалистам нужно будет выяснить, не связаны ли эти симптомы с каким-либо органическим заболеванием кишечника. Вам предложат эндоскопическое или рентгенологическое исследование. Если выяснится, что это все-таки синдром раздраженной кишки, то ваше главное лекарство от него — диетотерапия и травы (о них будет подробно сказано чуть ниже).

С чем связан синдром раздраженной кишки. Это явление невозможно объяснить одной причиной. Иногда болезнь возникает из-за недостатка или отсутствия в продуктах питания грубой растительной клетчатки. Это происходит из-за того, что мы, к сожалению, употребляем слишком много рафинированных продуктов. Другой причиной можно считать гиподинамию, т. е. слишком малоподвижный образ жизни. На работу и с работы мы ездим на машине, целый день просиживаем за компьютером — этого вполне достаточно, чтобы ваш кишечник забастовал. Кроме того, к списку причин следует прибавить стрессы, которых у современного человека предостаточно, неврозы и депрессии.

А еще бывают ситуации, когда мы вынуждены подавлять рефлекс к опорожнению кишечника (скажем, вы не отпроситесь, как в первом классе, в туалет во время разговора с большим начальником). Если эти ситуации повторяются достаточно часто, то нормальный рефлекс утрачивается. Сюда же припишите и злоупотребление слабительными средствами и очистительными клизмами. Я, честно говоря, не сторонник частого обращения к клизмам. Еще студентом я запомнил высказывание одного своего преподавателя, профессора Самсонова, по поводу того, что нужно поменьше беспокоить прямую кишку. Иногда единственной, но достаточно серьезной причиной нарушений опорожнения кишечника может стать дисбактериоз. Заболевания других органов (язвенная и желчнокаменная болезни, заболевания эндокринной системы) тоже могут вызвать синдром раздраженной кишки.

Как лечится. Как я уже сказал, главное — это забота о своем питании. Диета должна быть разнообразной и богатой растительной клетчаткой. Введите в свой рацион пшеничные отруби и исключите продукты, которые вы плохо переносите. Обратите внимание на то, сколько вы выпиваете за день жидкости. При склонности к запорам вы должны выпивать в сутки не менее 6–7 стаканов каких-либо напитков: например, компотов и соков. Пейте также минеральные воды: «Ессентуки» № 17, № 4, «Славяновская», «Джермук», но не сколько и когда угодно, а по определенным правилам (об этом — чуть ниже).

Постарайтесь выработать у себя рефлекс опорожнения кишечника в то время, когда ничто и никто не может этому помешать (например, рано утром или поздно вечером).

Для устранения болей следует принимать платифилин, метацин, папаверин, но-шпу или координакс. При диарейной форме этого синдрома используют препараты белой глины, висмута и карбоната кальция, отвары вяжущих растительных средств (зверобой, ромашка, плоды черемухи и черники) и антидиарейные средства (реасек, имодиум или ломотил). Применяют также различные методы физиотерапии (парафиновые и грязевые аппликации на живот, индуктотермия, электрофорез с анестетиками), лечебную физкультуру, самомассаж и психотерапию.

Прокталгия — собирательное понятие, объединяющее заболевания, основным симптомом которых являются боли в области прямой кишки без каких-либо органических нарушений. Почему она возникает, непонятно до сих пор. Есть несколько предположений: например, такие боли могут быть спровоцированы травмой в крестцово-копчиковой области (при этом травма может быть получена за несколько лет до момента появления болей). По другой версии, это могут быть боли, «отдающие» в прямую кишку, либо невралгия или неврит копчикового сплетения. Чаще всего прокталгией страдают женщины в возрасте 30–50 лет. После 60 лет симптомы заболевания начинают стихать, а после 70 исчезают совсем. Они возникают внезапно, чаще всего через пару часов после засыпания. Как правило, приступ длится около получаса, а затем также внезапно прекращается.

Какие обследования вам предложат. Как и в предыдущем случае, прежде всего нужно исключить заболевания соседних органов. Для этого врач-проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки. Кроме этого, больному назначают ректороманоскопию с биопсией для исключения органической патологии, а также гинекологическое и урологическое исследования.

Как лечится. Обычно проводится комплексное лечение: продуманное рациональное питание в сочетании с психотерапией, пальцевым массажем лобково-копчиковой мышцы, физиотерапией (дарсонвализация, диатермия, ультразвук на область заднего прохода) или иглотерапией. Возможен прием транквилизаторов.

Геморрой — расширение кавернозных вен прямой кишки и заднего прохода. Различают несколько видов геморроя: внутренний, подслизистый, при котором венозные узлы располагаются выше сфинктера прямой кишки, и наружный, подкожный геморрой, когда узлы находятся ниже сфинктера.

Симптомы этого заболевания предельно просты: боли в области заднего прохода во время и после дефекации, кровотечения, выпадение и ущемление геморроидальных узлов.

Диагноз устанавливает врач-проктолог на основании осмотра анальной области, пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии.

Причины развития геморроя могут быть самыми разными: врожденная слабость венозного аппарата, малоподвижный образ жизни, стоячая или сидячая работа, поднятие тяжестей, беременность, запоры, алкоголизм и переедание, а также сердечная недостаточность и другие заболевания.

Как лечится. Больному необходимы активный двигательный режим, богатая растительными волокнами диета и исключение из рациона раздражающих кишечник продуктов, в том числе и алкоголя. При обострении геморроя помогают холодные примочки, свечи и специальные мази. При повторяющихся геморроидальных кровотечениях в венозные узлы вводятся склерозирующие растворы. Хирургическое вмешательство проводится в случаях постоянного выпадения узлов и при тяжелых кровотечениях.