Переедание (обжорство) — расстройство пищевого поведения, при котором человек чрезмерно много ест, набирая лишний вес. Иногда говорят, что причина переедания — стремление получить удовольствие от еды; в действительности причина и в этом случае не в наслаждении, а в стрессе. Еда помогает смягчить последствия стресса, снять нервозность, напряжение и усталость.

Главная опасность переедания — уход от проблемы, которая никуда не денется, а отразится уже не только на настроении, на и на здоровье. Последствия психогенного переедания и нерешенного стресса (ибо еда его не снимает!) — хроническая депрессия, бессонница, ожирение, гипертензия, диабет, язва желудка.

Переедание распознается по определенным симптомам. Среди них случаи потери контроля над процессом поглощения пищи, случаи обжорства во время выраженного стресса, поедание ненормально большого количества пищи за короткий промежуток времени, поедание больших количеств пищи при отсутствии чувства голода, еда «до отвала», еда в состоянии грусти или скуки, еда в одиночестве (из чувства стыда, связанного с процессом еды или из желания скрыть эпизод обжорства), чувство отвращения или вины после эпизода обжорства.

Видно, что переедание похоже на булимию, но это не одно и то же. Хотя психогенное переедание имеет разные формы, от легкой до крайней, находящейся на границе с булимией.

Как отличить переедание от булимии? Разница в том, что:

• переедающий человек остается сытым, потребляя излишек калорий;

• переедание никак не отразится на производительности здорового человека;

• переедающий ест не все подряд, он выбирает, что ему съесть;

• наконец, переедающий не боится набрать вес — во всяком случае, у него нет панического ужаса перед перспективой лишнего веса.

Современная наука изучает возможность генетической предрасположенности к перееданию. Исследования показывают, что дети полных родителей обычно предпочитают жирную пищу, не любят овощи и чаще склонны к перееданию. Можно решить, что это просто вопрос привычки, семейной традиции. Но уже имеются доказательства того, что дело не в воспитании, а в генетике. Например, проводились исследования близнецов, которые воспитывались в одной семье, в одних условиях. При этом у однояйцевых близнецов оказалось больше сходства в гастрономических предпочтениях, чем у разнояйцевых близнецов, также воспитывающихся в одной семье, посещающих одну и ту же школу. Только за 2002–2003 годы было обнаружено шесть генов, которые связаны с ожирением. Носители всех шести генов весят примерно на 2 кг больше нормы, что не означает ожирения, но его вероятность при наличии всех этих генов сильно повышается. Из всех людей в мире, страдающих ожирением, эта комбинация генов есть у 40–70 %.

Также установлено, что по наследству передается низкий уровень допамина — гормона, который вызывает чувство удовольствия и насыщения. При низком уровне этого гормона наблюдаются замедленное принятие решений, нарушения двигательной активности и сердечно-сосудистой системы, при этом данные отклонения дополняются перееданием. Также переедание может быть связано с малым количеством рецепторов допамина D2 (это генетическое отклонение, по оценкам ученых, имеет половина населения развитых стран). Можно заметить, что с этими рецепторами связана и наркотическая зависимость.

Очень важно понимать, что генетическая склонность к перееданию не означает склонности к лени и с пренебрежением физической активностью. Поэтому генетика — не оправдание и не приговор.

Зато существует обратная связь: переедание может нарушить генетическую структуру человека, и его потомки получат в наследство ожирение, диабет и сердечно-сосудистые патологии. Установлено, что переедание и ожирение поражают гены, ответственные за так называемые макрофаги, которые защищают организм от инфекций и других негативных для него факторов. Выработка макрофагов ослабляется в случае генетических нарушений, вызванных перееданием. Теория подтверждена опытами на мышах, чьи гены менялись в результате высокожирной диеты. Результаты исследований на мышах подтвердились и при анализе историй болезни пациентов, подверженных перееданию. В свою очередь, предрасположенность к перееданию вызывается также наличием в родословной диабетиков. Пациенты с излишним весом и предками, имевшими диабет 2-го типа, набирают вес значительно быстрее, чем люди, не имеющие такого генотипа.

Ошибку совершают те, кто, стремясь избавиться от переедания, обращаются за помощью к диетологу. Прибавка в весе не причина проблемы, а ее следствие. Если не решить проблему, которая стала источником переедания, то диетолог не поможет. Собственно, даже если не идти к врачу, а просто заставлять себя сидеть на диете, результат будет тем же.

Психогенное переедание — это комплексная проблема. В ней присутствует физиологический фактор — лишний вес, нарушение обмена веществ, повышенная нагрузка на организм и др. Но первостепенный фактор — психологический: тяжелые эмоциональные переживания, трудности, связанные с соблюдением диеты. Поэтому для лечения переедания нужна помощь психолога/психотерапевта и диетолога/гастроэнтеролога.

Вы подозреваете или уверены, что ваш друг, или подруга, или член семьи может иметь расстройство пищевого поведения? Тяжело наблюдать, как дорогой вам человек вредит себе и своему здоровью. Особенно когда решение кажется таким простым — как минимум, когда оно кажется таким для вас.

Но расстройства пищевого поведения на самом деле не касаются еды или веса. Это — попытки справиться с глубоким эмоциональным стрессом и мучающими вопросами. Поэтому вы не можете заставить человека с расстройством пищевого поведения измениться, но вам вполне по силам предложить ему свою поддержку и поощрить его лечение. А это может сыграть решающую роль.

Чтобы помочь близкому человеку, вы прежде всего должны понимать, что с ним происходит. Понимать, что, как мы говорили выше, расстройства пищевого поведения — нечто более сложное, чем просто нездоровые пищевые привычки. По своей сути расстройства пищевого поведения связаны с искаженным, самокритичным отношением к своему весу, к своему внешнему виду, а также к продуктам питания. Именно эти негативные мысли и чувства питают разрушительное поведение.

Люди с расстройствами пищевого поведения используют пищу для борьбы с болезненными эмоциями. Ограничение пищи используется, чтобы чувствовать себя под контролем. Переедание временно успокаивает печаль, гнев или одиночество. Два пальца в рот используются для борьбы с чувством беспомощности и ненависти к себе. Со временем люди с расстройствами пищевого поведения теряют способность видеть себя объективно, и навязчивая идея о весе и еде начинает доминировать надо всем остальным в жизни.

Вам также нужно самому избегать того, чтобы верить в распространенные мифы о расстройствах пищевого поведения.

• «Только у толстых бывают расстройства пищевого поведения». В действительности эти расстройства бывают у людей разной комплекции. Очень многие, кто им подвержен, имеют средний вес.