Депрессия отнимает радость — и это самое страшное, что она делает. Представьте, что вы обожали клубничное мороженое, а теперь оно по вкусу напоминает сырой картон. Любили рисовать, но все краски внезапно потеряли цвет.

Третьим симптомом в МКБ-10 названа повышенная утомляемость. Это состояние, когда даже самое простое действие отнимает кучу сил. Вы только встали с кровати — и уже готовы улечься обратно. Во время одного из эпизодов депрессии я могла спать по 15–16 часов, легко могла задремать, пока ехала на эскалаторе в метро, вырубалась в магазинчиках Duty Free в аэропорту. По утрам я мечтала только о том, чтобы скорее наступил вечер и я снова могла уснуть.

Кроме перечисленных симптомов, в МКБ-10 также упоминаются:

• нарушения сна, ранние пробуждения;

• снижение аппетита и возможная потеря веса;

• снижение самооценки и отсутствие уверенности в себе;

• часто — мысли о собственной виновности и бесполезности;

• усиление депрессии по утрам;

• заторможенность (во время тяжелой депрессии человек даже двигается медленнее);

• сниженное сексуальное желание.

И это не полный список. В DSM-5 и МКБ-10 упоминается потеря концентрации. Она ужасно меня мучила. Во время депрессии я с трудом могла удержать в голове одну мысль: казалось, внутри черепа — сплошь сонное молоко. Я боялась, что не смогу работать вообще и денег на жизнь не будет.

В DSM-5[3], в отличие от МКБ-10, вместо «потери веса» упоминается «потеря либо набор веса». Масса тела может измениться примерно на 5 % в течение месяца. Эта формулировка видится мне более точной, потому что при депрессии одни отказываются от еды, а другие бесконтрольно «заедают» свое состояние (подробнее — в части 5).

Самодиагностика

Лучше всего при первом подозрении сразу обратиться к психиатру. Но что, если у вас нет никакой возможности найти специалиста? Например, на это нет средств, ресурса или в вашем городе просто нет тех, кому вы доверились бы. Тогда вы можете обратиться к тестам для самооценки, которые выявляют депрессию.

Один из них — опросник большой депрессии, разработанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Другой — шкала Занга (иногда пишут «Цунга»), разработанная в Университете Дьюка (США). Третий тест — шкала депрессии Бека. Выберите любой из них или найдите в интернете все три, пройдите их и сравните результаты. Все тесты легко найти в открытом доступе. Здесь я приведу шкалу Бека, потому что она нагляднее.

Шкала депрессии Бека

Перед вами несколько пунктов, в каждом 4–5 утверждений. Рядом с утверждением указано количество баллов. Выберите то, которое наиболее точно описывает ваше состояние за прошедшую неделю, включая сегодняшний день. Потом подсчитайте сумму баллов.

1 0 — Я не чувствую себя несчастным. 1 — Я чувствую себя несчастным. 2 — Я все время несчастен и не могу освободиться от этого чувства. 3 — Я настолько несчастен и опечален, что не могу это вынести. 2 0 — Думая о будущем, я не чувствую себя особенно разочарованным. 1 — Думая о будущем, я чувствую себя разочарованным. 2 — Я чувствую, что мне нечего ждать в будущем. 3 — Я чувствую, что будущее безнадежно и ничто не изменится к лучшему. 3 0 — Я не чувствую себя неудачником. 1 — Я чувствую, что у меня было больше неудач, чем у большинства других людей. 2 — Когда я оглядываюсь на прожитую жизнь, все, что я вижу, — это череда неудач. 3 — Я чувствую себя полным неудачником. 4 0 — Я получаю столько же удовольствия от жизни, как раньше. 1 — Я не получаю столько же удовольствия от жизни, как и раньше. 2 — Я не получаю настоящего удовлетворения от чего бы то ни было. 3 — Я всем неудовлетворен, и мне все надоело. 5 0 — Я не чувствую себя особенно виноватым. 1 — Довольно часто я чувствую себя виноватым. 2 — Почти всегда я чувствую себя виноватым. 3 — Я чувствую себя виноватым все время. 6 0 — Я не чувствую, что меня за что-то наказывают. 1 — Я чувствую, что могу быть наказан за что-то. 2 — Я ожидаю, что меня накажут. 3 — Я чувствую, что меня наказывают за что-то. 7 0 — Я не испытываю разочарования в себе. 1 — Я разочарован в себе. 2 — Я внушаю себе отвращение. 3 — Я ненавижу себя. 8 0 — У меня нет чувства, что я в чем-то хуже других. 1 — Я самокритичен и признаю свои слабости и ошибки. 2 — Я все время виню себя за свои ошибки. 3 — Я виню себя за все плохое, что происходит. 9 0 — У меня нет мыслей о том, чтобы покончить с собой. 1 — У меня есть мысли о том, чтобы покончить с собой, но я этого не делаю. 2 — Я хотел бы покончить жизнь самоубийством. 3 — Я бы покончил с собой, если бы представился удобный случай. 10 0 — Я плáчу не больше, чем обычно. 1 — Сейчас я плáчу больше обычного. 2 — Я теперь все время плáчу. 3 — Раньше я еще мог плакать, но теперь не смогу, даже если захочу. 11 0 — Сейчас я не более раздражителен, чем обычно. 1 — Я раздражаюсь легче, чем раньше, даже по пустякам. 2 — Сейчас я все время раздражен. 3 — Меня уже ничто не раздражает, потому что все стало безразлично. 12 0 — Я не потерял интереса к другим людям. 1 — У меня меньше интереса к другим людям, чем раньше. 2 — Я почти утратил интерес к другим людям. 3 — Я потерял всякий интерес к другим людям. 13 0 — Я способен принимать решения так же, как всегда. 1 — Я откладываю принятие решений чаще, чем обычно. 2 — Я испытываю больше трудностей в принятии решений, чем прежде. 3 — Я больше не могу принимать какие-либо решения. 14 0 — Я не чувствую, что я выгляжу хуже, чем обычно. 1 — Я обеспокоен, что выгляжу постаревшим и непривлекательным. 2 — Я чувствую, что изменения, происходящие в моей внешности, сделали меня непривлекательным. 3 — Я уверен, что выгляжу безобразным. 15 0 — Я могу работать так же, как раньше. 1 — Мне надо приложить дополнительные усилия, чтобы начать что-либо делать. 2 — Я с большим трудом заставляю себя что-либо сделать. 3 — Я вообще не могу работать. 16 0 — Я могу спать так же хорошо, как и обычно. 1 — Я сплю не так хорошо, как всегда. 2 — Я просыпаюсь на 1–2 часа раньше, чем обычно, и с трудом могу заснуть снова. 3 — Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и не могу снова заснуть. 17 0 — Я устаю не больше обычного. 1 — Я устаю больше обычного. 2 — Я устаю почти от всего того, что делаю. 3 — Я слишком устал, чтобы делать что бы то ни было. 18 0 — Мой аппетит не хуже, чем обычно. 1 — У меня не такой хороший аппетит, как был раньше. 2 — Сейчас мой аппетит стал намного хуже. 3 — Я вообще потерял аппетит. 19 0 — Если в последнее время я и потерял в весе, то очень немного. 1 — Я потерял в весе более 2 кг. 2 — Я потерял в весе более 4 кг. 3 — Я потерял в весе более 6 кг. 20 0 — Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно. 1 — Меня беспокоят такие проблемы, как различные боли, расстройства желудка, запоры. 2 — Я настолько обеспокоен своим здоровьем, что мне даже трудно думать о чем-нибудь другом. 3 — Я до такой степени обеспокоен своим здоровьем, что вообще ни о чем не могу думать. 21 0 — Я не замечал каких-либо изменений в моих сексуальных интересах. 1 — Я меньше, чем обычно, интересуюсь сексом. 2 — Сейчас я намного меньше интересуюсь сексом. 3 — Я совершенно утратил интерес к сексу.