С возрастом темпы роста зрительных функций снижаются. К году ребенок достигает остроты зрения порядка 30–40 % от взрослой нормы, а стопроцентное зрение достигается обычно к пятому году жизни ребенка.

Все это время, в течение которого повышается острота зрения, окулисты называют сенситивным (чувствительным) периодом.

Для нормального развития зрительного анализатора необходимо, чтобы изображение окружающего мира четко проецировалось на чувствительную оболочку глаза – сетчатку. Только в таком случае развитие глаза проходит нормально. Иными словами, зрение развивается через собственный чувствительный опыт. Для этого необходимы следующие условия:

• Оптические среды (роговица, хрусталик, стекловидное тело) должны быть прозрачны

• Оптика глаза должна четко фокусировать изображение на сетчатку

• Сетчатка должна воспринимать зрительную информацию и передавать ее в мозг

Если развитие зрительного анализатора не происходит из-за отсутствия зрительного опыта (отсутствие в течение раннего периода жизни четкого изображения на сетчатке), такое состояние и называется амблиопией, или «ленивым глазом».

Офтальмологи пользуются следующим определением амблиопии: Амблиопия – оптически некоррегируемое снижение остроты зрения, развившееся в результате депривации (отсутствия сенситивного опыта) в сенситивный период развития.

Различают несколько видов амблиопии:

Анизометропическая – развивается при значительном различии преломляющей способности глаз, например, когда у одного глаза 100 % зрение, а у другого – близорукость или дальнозоркость. Она обычно возникает при разнице в рефракции, превышающей 3 диоптрии.

Разницу между двумя глазами до трех диоптрий мозг еще может воспринять, после – уже с очень большим трудом, вся нагрузка начинает перекладываться на лучший глаз, а второй «отказывается» работать.

Депривационная или обскурационная амблиопия – это амблиопия, при которой зрительный анализатор не развивается из-за нарушения прозрачности оптических сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела). Это самый тяжелый вид амблиопии. Причиной является, как правило, врожденное помутнение хрусталика. Прогноз зависит от многих факторов, но раннее проведение хирургического вмешательства с последующим ношением очков или контактной линзы и постоянное лечение, направленное на то, чтобы «научить глаз смотреть», дают очень хорошие перспективы.

Дисбинокулярная – развивается при косоглазии: мозг «учитывает» информацию, поступающую лишь от одного глаза, для подавления двоения.

Истерическая (психогенная слепота) – может возникнуть как результат тяжелой психической травмы, при истерии, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т. д.)

Рефракционная – появляется при некорригированном нарушении рефракции, приводящем к нечеткой фокусировке объектов одним или обоими глазами. В этих случаях развитие зрительного анализатора затормаживается из-за нарушенной оптики глаза. Этот вид амблиопии самый распространенный. Причиной могут быть слишком высокие цифры дальнозоркости или близорукости, или состояние, при котором оптика глаза преломляет лучи неодинаково в разных меридианах (астигматизм).

Часто можно встретить детей, которым назначают очки для того, чтобы исправить недостатки рефракции и спроецировать изображение на сетчатку. В том случае, если близорукость или дальнозоркость очень высока, ребенку могут быть назначены контактные линзы. Но помимо очков или линз необходимо проводить аппаратное лечение для стимуляции центральной зоны сетчатки и зрительного нерва. Важно помнить, что очковая или иная коррекция – абсолютно необходимое условие лечения такого вида амблиопии. В тех случаях, когда разница между лучшим и худшим глазом достаточно большая, рекомендуется использовать «заклейку» на лучше видящий глаз с тем, чтобы ребенок использовал «худший» глаз для работы. Существует также вариант назначения очков без заклейки, но очки выписаны таким образом, чтобы снизить остроту зрения лучше видящего глаза. Тогда хуже видящему глазу ничего не остается, как тоже включиться в работу.

Очень важно помнить следующее:

• Раннее выявление амблиопии приводит к благоприятному прогнозу и сокращению сроков и объема лечения.

• Даже если ребенок видит только 10 %, это может никак не сказываться на его поведении.

• Лечение амблиопии наиболее эффективно в раннем возрасте (чем раньше, тем лучше).

• Лечением амблиопии имеет смысл заниматься до 12-летнего возраста, а наилучшие результаты достигаются до 8–9 лет. Однако при большом желании ребенка и родителей положительный сдвиг можно получить и в более позднем возрасте.

Низкий результат лечения амблиопии часто связан с нежеланием родителей следовать рекомендациям врача по использованию очков или контактных линз, длительному поиску «хорошего» доктора или попытке обойтись только нетрадиционными методами лечения.

Родители лишь теряют время, за которое уже можно было бы достичь определенных результатов. Многие считают, что… «от очков зрение только портится; глаз должен работать самостоятельно».

Это заблуждение переходит из уст в уста и из поколения в поколение, причем на чем оно основано – не знает никто.

ФАКТ

Психологи выяснили, что нас привлекает в незнакомых людях. Оказывается, чаще всего нас привлекают – блестящие глаза, излучающие какие-либо эмоции.

Амблиопии может сопутствовать нарушение бинокулярного зрения (отсутствие полноценного зрения двумя глазами), что может ограничивать трудовую деятельность человека.

Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза. Это заболевание является частой причиной слабовидения и слепоты (около 25 %). При увеите необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Главными симптомами заболевания являются «туман» перед глазами, ухудшение зрения (возможна даже полная слепота), покраснение глаз, светобоязнь и слезотечение.

Увеит может быть одно– или двухсторонним, может быть рецидивирующим, то есть возникающим время от времени под воздействием какого-то провоцирующего фактора. Если он повторяется, то его осложнениями могут стать катаракта, глаукома, может возникнуть стойкое помутнение стекловидного тела, – то есть те болезни, которые ведут к снижению зрения.

Причины увеитов очень разнообразны, и часто бывает трудно определить первопричину. В любом случае необходимо пройти полное обследование у ЛОР-врача (так как воспаление в придаточных пазухах носа или хронический тонзиллит могут спровоцировать начало заболевания), стоматолога (незалеченные кариозные зубы, особенно в верхней челюсти, недиагностированные кистогранулемы на корнях запломбированных зубов очень опасны), терапевта (чтобы убедиться в том, что нигде в организме нет ничего, что могло бы явиться причиной воспаления в глазу – или наоборот, найти эту причину, такую, как туберкулез, аутоиммунные заболевания, заболевания щитовидной железы и многие, многие другие).