5. Врач получает прибыль с продажи лекарств. Такое встречается суперредко, но встречается. Распознать это легко. Врач прописывает пациенту препарат, рассказывает, в какой конкретной аптеке можно его приобрести, и просит при покупке указать его фамилию или передать визитку. Чаще всего это происходит в отношении БАДов.

Глава 21. А не подделка ли это?

Бывают ли в аптеке фальсификаты? Увы, бывают. ВОЗ указывает цифру в 12 %, однако стоит учитывать, что в это число входит Африка, где процент фальсификатов на фармацевтическом рынке достигает 80 %.

В России в 2021 году Росздравнадзор проверил 36 500 образцов лекарственных препаратов. Фальсифицированными оказались две серии двух лекарственных препаратов. То есть доля фальсификатов составила 0,005 %.

Чаще всего подделывают антибиотики, мази, гели и анальгетики.

Как заподозрить фальсификат?

Тусклая и плохо пропечатанная упаковка, блеклые, размытые или нечеткие надписи. При проведении пальцем краска может оставаться на пальцах или размазываться. Ошибки, отксерокопированная инструкция.

Как избежать приобретения подделок?

1. Покупать лекарства только в аптеках. Совсем недавно общественность всколыхнула новость о том, что на различных онлайн-маркетплейсах стали продаваться рецептурные препараты. Такая торговля незаконна, и это благодатная почва для фальсификации лекарств.

2. Не покупайте лекарства с рук и по объявлениям в интернете. Об этом мы уже говорили.

3. Если у вас возникли сомнения в оригинальности препарата, вы можете обратиться к провизору за помощью, он покажет вам упаковку из другой серии, и вы сможете их сверить. При подозрении на случай фальсификации лекарства фармацевт может подать данные в Росздравнадзор.

Регулярно Росздравнадзор инициирует проверки различных препаратов, в ходе которых могут быть обнаружены фальсификаты или нарушения упаковки препарата, его внешнего вида или других свойств. В таком случае издается приказ об изъятии партии. Препарат исчезает со складов и аптек. В обязанности сотрудников аптеки входит отслеживание таких писем и немедленное изъятие указанных препаратов.

Код Data Matrix

С 1 июля 2020 года всех производителей лекарственных препаратов обязали наносить на упаковки специальный цифровой код Data Matrix. Наносится он на упаковку, как правило, с торца и считывается 2D-сканером. Данная система была введена для снижения процента фальсификатов на рынке.

Как проверить код в системе «Честный знак»?

«Честный знак» — это национальная система маркировки товаров. Производитель, выпустив препарат, подает данные в «Честный знак» о том, что товар отгружен определенным дистрибьютерам. Далее дистрибьютеры, приняв товар на складе, сканируют упаковки и передают системе сведения о получении и отгрузке его в аптеки или больницы. Аптека/больница также по этой системе «получает» товар, а затем «выбывает» его, отпуская препарат покупателю или используя лекарство по назначению (например, введя вакцину пациенту).

Потребитель может скачать приложение «Честный знак» на телефон и, отсканировав код Data Matrix, отследить всю цепочку, удостоверившись, что препарат не является фальсификатом.

Разработчики утверждают, что код невозможно подделать или использовать дважды. Так ли это, покажет время. Безусловно, система пока не идеальна, но это хороший шаг к более эффективному регулированию фармацевтического рынка.

Глава 22. Домашняя аптечка

Фактически в вашем доме должно быть две аптечки.

Аптечка № 1

Хранится в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте. Например, в шкафу. Не стоит располагать свою аптечку в ванной, а также на кухне. Перепады температур и высокая влажность могут испортить лекарства.

Аптечка № 2

Хранится в холодильнике. Туда стоит поместить препараты с условиями хранения не выше +20 °C. Лучше всего держать лекарства в пластиковом контейнере с плотно закрывающейся крышкой и располагать его в дверце холодильника, так как там наиболее оптимальная температура и уровень влажности.

Как собрать домашнюю аптечку?

1. В аптечке всегда должны быть препараты, которые вы пьете на постоянной основе. Имейте в запасе 2–3 пачки на тот случай, если будут перебои с поставками или вы по каким-то причинам не будете иметь возможность дойти до аптеки.

2. Ничего лишнего. Не стоит забивать аптечку препаратами на все случаи жизни. Только самое необходимое. Представьте, что может такое случиться ночью. Когда вы не можете запросто выйти в аптеку в вашем доме и купить препарат. Например, резкий подъем температуры, отравление (диарея, рвота), парез и т. д.

3. Учитывайте индивидуальные особенности своего организма и членов вашей семьи. Например, ваш ребенок — аллергик. В таком случае в аптечке непременно стоит держать антигистаминный препарат. Или вы знаете, что с насморком вы в жизни не заснете и такое состояние вам сложно терпеть. Тогда можно держать в аптечке капли от насморка.

Какие препараты стоит держать в аптечке?

• ПРЕПАРАТЫ ОТ ЖАРА ИЛИ БОЛИ. Как зарубежные, так и российские клинические рекомендации ставят в приоритет использование парацетамола или ибупрофена как наиболее эффективных и безопасных препаратов.

Дозировка

Парацетамол:для взрослых и подростков с массой тела более 60 кг: 500 мг — 1 г в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка — 4 г, разовая — 1 г.

Ибупрофен:для взрослых и детей старше 12 лет: 200 мг 3–4 раза в день, в дозировке 400 мг 2–3 раза в день. Максимально суточная — 1200 мг.

ДЛЯ ДЕТЕЙ

Универсальных дозировок нет. Отталкиваемся мы от массы тела ребенка. Не от возраста! Дети одного возраста могут иметь разный вес. И если мы будем пытаться дать лекарство, ориентируясь на возраст, доза препарата может оказаться слишком низкой либо, наоборот, слишком высокой, что приведет к передозировке.

Доза парацетамола для ребенка высчитывается по формуле: 15 мг/кг массы тела, доза ибупрофена — 10 мг/кг.

Максимальная суточная доза для детей у парацетамола составляет 60 мг/кг/сутки, у ибупрофена — 30 мг/кг/сутки. При необходимости прием парацетамола допустимо повторить через четыре часа, а ибупрофена — через шесть часов.

Также очень важно обильное питье. Эффект жаропонижающих препаратов ухудшается, если вы или ваш ребенок не употребляете достаточное количество жидкостей. Это может быть просто вода, может быть теплый чай, компоты, морсы, а также специальные средства регидратации.

Вспомните, какой длинный путь проделывает лекарство, прежде чем достигнет пункта назначения. От момента приема жаропонижающего до наступления терапевтического действия может пройти 30–40 минут. Как быстро достигается максимальная концентрация лекарственного вещества в плазме крови, указывается в инструкции. Как только это значение достигнуто, препарат начинает действовать. Так что не стоит ждать от препарата мгновенного эффекта. Дайте ему время. А пока можно использовать физические методы охлаждения.

Что такое физические методы охлаждения?

• Обтирание. Но ради бога, никакой водки или уксуса. Это может лишь привести