Лечебная физкультура

При язвенной болезни в комплексном лечении используют также лечебную физкультуру, можно также заниматься йогой и цигун. Физические упражнения назначают при затухании острых явлений – исчезновении или значительном уменьшении болей в эпигастральной области. Такое состояние обычно наступает на 5 – 7-й день после госпитализации. На первых занятиях приучают больного к брюшному дыханию при малой амплитуде колебаний брюшной стенки. Эти упражнения содействуют улучшению кровообращения и нежному массажу органов брюшной полости, уменьшению спастических явлений и нормализации перистальтики. Занятия лечебной гимнастикой проводится в исходном положении лежа, сидя и стоя по 15 – 20 минут. После исчезновения болей и других признаков обострения во время занятий лечебной гимнастикой можно использовать упражнения с гантелями весом 1 – 2 кг, используются также упражнения на гимнастической стенке и скамейке. Упражнения с резкими и быстрыми движениями, усиливающими колебания внутрибрюшного давления, противопоказаны.

Упражнение 1 . Исходное положение – руки вдоль туловища, ноги на ширине стопы. На счет 1 – 2 поднять руки вверх (через стороны или сцепленные в замок перед собой), приподняться на носках, потянуться; на 3 – 4 – возвратиться в исходное положение. Выполнить 4 – 5 раз.

Упражнение 2. Исходное положение – одна рука вверху, другая внизу. На каждый счет менять положение рук. Выполнить 8 – 10 раз.

Упражнение 3. Исходное положение – руки на поясе (можно одной рукой придерживаться за спинку стула), ноги на ширине стопы. Махи ногой вперед-назад. То же выполнить другой ногой. Совершить движение по 4 – 5 раз каждой ногой.

Упражнение 4. Исходное положение – руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет 1 – 2 – наклон вперед; на 3 – 4 – возвратиться в исходное положение. Выполнить 8 – 10 раз. Наклон – выдох, выпрямление – вдох.

Упражнение 5. Исходное положение – основная стойка. Насчет 1 – 2 руки поднять вверх; на 3 – опустить руки дугами вниз назад, ноги слегка согнуть; на 4 – 5 – продолжая движение рук назад, туловище наклонить вперед, ноги выпрямить; на счет 6 – руки начинают движение вперед, ноги несколько согнуть, туловище выпрямить (положение полуприседа); на 7 – 8 – руки дугами поднять вверх, ноги выпрямить, подтягиваясь вверх, приподняться на носках и возвратиться в исходное положение. Выполнить 5 – 6 раз.

Упражнение 6. Исходное положение – прямые руки перед грудью, ноги на ширине стопы. На каждый счет – рывковые движения прямыми или согнутыми в локтях руками (можно с одновременным полуповоротом корпуса). Выполнить 8 – 10 раз.

Упражнение 7. Исходное положение – лежа на спине. Руки в стороны. Поднять прямую правую ногу и сделать выдох. Вернуться в исходное положение – сделать вдох. То же самое совершить левой ногой. Повторить 6 – 10 раз.

Упражнение 8. Исходное положение – то же. Подтянуть с помощью рук колени к груди, сделать выдох. Вернуться в исходное положение, сделать вдох. Повторить 6 – 10 раз.

Упражнение 9. Исходное положение – то же. Руки вытянуть вдоль тела ладонями вниз. Поднять ноги, при этом сгибая их в коленных суставах, затем выпрямить до вертикального положения и сделать выдох. После выдоха согнуть ноги и вернуться в исходное положение, не забывая сопроводить возвращение вдохом. Повторить 6 – 10 раз.

Упражнение 10. Исходное положение – то же. Поднять прямые ноги до вертикального положения – выдох. Опустить – вдох. Повторить также 6 – 10 раз.

Упражнение 11. Исходное положение – то же. Выполняйте встречные движения ногами вверх и вниз 4 – 10 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение 12. Исходное положение – то же. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Попеременно выполняются движения, имитирующие езду на велосипеде. Повторять 8 – 10 раз.

Лечебное питание язвенной болезни преследует одновременно несколько целей. Во-первых, питание должно обеспечивать слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки максимальный покой. Во-вторых, важно исключить какие бы то ни было механические и термические повреждения слизистой оболочки желудка. С этой целью вся пища дается в протертом виде и имеет температуру от 15 до 55 ºC. Кроме того, при обострении язвенной болезни недопустимо употребление продуктов, провоцирующих усиленное выделение желудочного сока.

Во время обострений язвенной болезни рекомендуется дробное питание – через каждые 3 – 4 часа, небольшими порциями. Принимать за один прием большое количество пищи недопустимо.

Соблюдая все необходимые ограничения в еде, больному необходимо помнить о том, что его рацион должен быть полноценным, включать в себя достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, в первую очередь – витаминов А, В и С.

Общее количество употребляемых больным жиров должно быть не более 100 – 110 г, при этом важно иметь в виду, что в продуктах, составляющих рекомендованные больным примерные меню, уже содержится около 40 г жира. Таким образом, количество жиров в виде масла (сливочного и растительного) не должно превышать 70 г в день.

Рекомендованные продукты

Из хлебных изделий это подсушенный пшеничный хлеб, белый и серый, белые сухари, несдобные булочки, печенье.

Молоко содержит в себе все необходимые вещества для активизации восстановительных процессов организма. Поэтому молоко и молочные продукты обязательно должны входить в рацион больных язвенной болезнью. Рекомендуют употреблять цельное молоко, сухое и сгущенное, а также сливки, свежие некислые сметану и творог, однодневную простоквашу.

Врачи советуют употреблять не более 40 г сливочного несоленого масла (15 – 20 г в чистом виде и 20 – 25 г для приготовления блюд) и около 30 г рафинированного растительного (подсолнечного или оливкового) масла в день.

Яйца для больных готовятся всмятку или в виде яичницы на пару.

Супы должны быть нежирными, протертыми: с крупами, овощами, с мелкими макаронными изделиями – вермишелью или лапшой домашнего приготовления.

Мясо рекомендовано только свежее, нежилистое, нежирных сортов (говядина, телятина, курятина, крольчатина, постная свинина). Все мясные блюда готовятся на пару или варятся. Больной ест мясо только в рубленом виде – котлеты, фрикадельки, тефтели, мясные пюре и рулеты.

Рыбу можно употреблять и в рубленом виде, и куском. Для рыбных блюд берутся нежирные сорта рыбы, лучше речной (щука, судак, окунь). Рыба также варится или готовится на пару.

Крупы вводятся в рацион в виде протертых каш на молоке. Можно готовить на пару пудинги из молотой крупы.

Из макаронных изделий следует выбирать сорта небольшого размера: вермишель, домашнюю лапшу или мелкие макароны.

Овощи (кроме белокочанной капусты) употребляются только в протертом виде – пюре, паровые пудинги, рулеты. Можно использовать в качестве приправы мелко нашинкованную свежую зелень.