При использовании презерватива, как и любого чужеродного человеческому организму продукта, возможно развитие местной аллергической реакции на латекс или лубрикант, который может быть на его поверхности. А на чисто эмоциональном уровне может быть ощущение, что половой акт в презервативе хуже из-за физического барьера между партнерами как раз в том месте, где они сильнее всего хотели друг к другу приблизиться.

Ну и заключительный компонент возражений – это сомнительная контрацептивная эффективность: презерватив рвется при надевании кривыми руками, сползает, выворачивается наружу.

Конечно, решение остается за вами. Мой выбор очевиден, и я как врач буду счастлива, если вы ему последуете.

Мы знаем, что презерватив предохраняет от всего на свете, если он есть. Но когда он рвется или слетает…

Стоит ли так держаться за барьерный метод, если гарантии от этих неприятностей никакой?

А кто вообще говорил о гарантии? Врач не Бог. Но все-таки…

Как здорово, что мысль про презервативы, инфекции и их последствия пришла в голову еще кому-то, кроме нас: ученым, руководителям различным фондам и даже некоторым чиновникам в правительстве. А это значит, что многие из них обосновали, разработали и совершили исследования, проливающие свет правды на презервативные мифы. В 1999 году в Америке журнал Outlook провел такие испытания среди нескольких тысяч людей. Оказалось, что у мужчин, пользующихся презервативами, относительный риск инфицирования находился в пределах 0,0–0,512 %. Относительный риск заболеть ИППП для женщин составил 0,11–0,87 %. А средний риск контрацептивных неудач (то есть беременности при использовании презерватива) составил 2,5 случая на 1000. Соскальзывание отмечалось в 0,8–5 % случаев, риск разрыва составлял до 5 %.

Стоит ли риск разрыва того, чтобы вообще использовать презерватив? Ответ однозначно положительный. Дело в том, что в том же исследовании подсчитали, что при использовании презерватива защита от ВИЧ-инфекции в десять тысяч раз больше, чем если презервативом не пользоваться.

Как же быть с этими драматическими разрывами в самый неподходящий момент? Анализировать! Исследование показало, что разрывы в основном происходят у одних и тех же людей из-за стереотипного неправильного использования. Например, ошибка в определении размера оборачивается либо разрывом, если еле втиснулся, или соскальзыванием, если презерватив слишком свободно облегал. Ошибки в надевании презерватива: натягивание с большим усилием или без свободного пространства на кончике изделия, – тоже ведут к разрывам. Если вскрывать упаковку острыми предметами или маникюром, то латекс получит повреждения. При надевании они превратятся в незамеченные «дырочки», которые увеличатся при интенсивных фрикциях. Хранение упаковки с презервативом где попало – на подоконнике под солнечными лучами или рядом с батареей – может привести к тому, что он пересохнет, растрескается и потеряет эластичность.

В общем, выбирайте и используйте презервативы правильно, и вы не попадете в эти неудачные «случаи» и «проценты».

А если все-таки попали? Толчки были такими сильными и страстными, как будто это не половой акт, а выезд на молодом жеребце. Презерватив не выдержал натиска и лопнул. Что делать?

Ситуация печальная, но житейская. Как только вы заметили, что это произошло, надо прекратить сексуальную активность и принять меры. Какие?

В Первую мировую войну солдаты и офицеры имели предписание после посещения армейских проституток помочиться. Эта простая физиологическая процедура снизила заболеваемость гонореей на 30 %. Согласитесь, за тридцать лет до массового введения антибиотиков в обиход – это прорыв! Поэтому, если неприятность случилась, нужно в первую очередь пописать. И на душе облегчение, и для здоровья полезно.

Во вторую очередь нужно помыться. Хотя все венерологи, сексологи и работники санпросвета сходятся в том, что мытье не предохраняет от инфекций, все же эта простая и доступная процедура сильно снижает концентрацию возбудителя. Помните, как солдаты поливали из брандспойтов стены домов сразу после Чернобыльской аварии? Это тоже мера безопасности – физическое уменьшение концентрации вредных веществ путем смывания. Вот и против микробов это бывает нелишне.

У того, кто практикует безответственный случайный секс, то есть меняет партнеров и поддается искушению с каждым доступным объектом, должен быть с собой, кроме презерватива, еще и мирамистин (хлоргексидин). Канули в Лету времена, когда джентльментский набор состоял из куска душистого мыла, презерватива и солдатских трусов. Теперь там должен быть мирамистин, постинор и виагра!

Итак, человек, который осознанно рискует, хлоргексидин с собой должен носить всегда. Сразу же после мочеиспускания и обмывания нужно ввести примерно 10–15 мл раствора в мочеиспускательный канал, зажать кончик канала, постоять так две-три минуты, выпустить и два часа не мочиться. Это нужно для того, чтобы если инфекция и попала на слизистые оболочки, то подверглась экспозиции антисептика. Но если струей мочи в ближайшие два часа смыть раствор, то вероятность заражения возрастает.

Если с собой не оказалось хлоргексидина, то есть риск был неосознанным, и ситуация застала врасплох, тем хуже. На охоту без ружья не ходят. Поэтому придется побежать в аптеку, купить препарат там и проделать эту процедуру в ближайшие часы после опасного полового акта. Но эффективность профилактики при такой отсрочке обработки снижается.

Какой половой акт нужно считать подозрительным с точки зрения последствий, после чего придется обливаться душем из хлоргексидина? Конечно, это случайная связь с неизвестной девушкой. Если девушка постоянная, то вы, вероятно, уже что-то знаете о ней и скорее всего обсуждали состояние здоровья. Партнеры в постоянных отношениях часто обследуются ради друг друга, чтобы вообще не пользоваться презервативом. Это акт доверия, интимности и любви. Но если пара не успела дойти до такой степени близости, то можно пройти обследование в ближайшие дни после разрыва средства предохранения, и, предотвращая разрыв отношений, выполнить диагностику в общих интересах.

Но если так случилось, что роковой половой акт произошел в пустыне, где не было никаких подручных средств, то можно посетить кабинет дерматовенеролога, чтобы он сделал укол и дал таблетки для профилактики (такой курс существует, эффективен он только в течение семи дней после рискованного контакта).

Неправы те, кто думает, что раз уж попал в переплет, то нужно уныло ждать целый месяц, пока инкубационные периоды всех возможных заболеваний пройдут, и инфекции проявятся. Зачем играть со здоровьем в русскую рулетку? Провести профилактическое лечение возможно против таких инфекций, как сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, возбудитель молочницы. А этого уже достаточно, чтобы чувствовать себя уверенно и защищенно.

Женщина тоже может ввести себе хлоргексидин в мочеиспускательный канал. Нелишним будет также промыть влагалище и отправиться в дерматовенерологу для профилактического курса.