Лейкоциты. Если их до 1 млн/мл — норма, если больше — воспаление. Где? Вероятнее всего, или в простате (хронический простатит), или в уретре (уретрит). Если воспаление в семенниках, то эта болезнь незамеченной не проходит: ощущения как после хорошего удара по мошонке, растянувшиеся на несколько недель.

Антиспермальные антитела (АСАТ) — это аутоиммунная реакция на антиген, то есть сперматозоиды, если они почему-то попадают в кровь мужчины. Такое случается после травмы яичка, ушиба мошонки или в результате острого простатита.

Наличие АСАТ и особенно их высокая концентрация в сперме приводят к фактическому бесплодию. В норме АСАТ в сперме быть не должно.

Что могут написать в заключении спермограммы?

Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения.

Астенозооспермия — подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения.

Тератозооспермия — морфология сперматозоидов ниже нормативного значения.

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия — отсутствие эякулята (в таком значении соответствует термину «анэякуляция», но некоторые специалисты используют слово «аспермия» для описания эякулята, в котором отсутствуют не только сперматозоиды, но и незрелые клетки сперматогенеза). Сперма есть, но в ней нет ничего, кроме жидкости.

Термины «олигозооспермия», «астенозооспермия» и «тератозооспермия» при наличии соответствующих отклонений в эякуляте могут быть объединены в одно слово, например: «олигоастенотератозооспермия», «астенотератозооспермия» и т. п.

Кроме того, распространены следующие понятия:

• олигоспермия — объем эякулята ниже нормативного значения;

• лейкоцитоспермия (или лейкоспермия, или пиоспермия[89]) — концентрация лейкоцитов выше нормативного значения, то есть гной в сперме.

Иногда можно встретить такие термины, как:

• акиноспермия (акинозооспермия) — полная неподвижность сперматозоидов;

• некроспермия (некрозооспермия) — отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте;

• криптоспермия (криптозооспермия) — предельно малое количество сперматозоидов, которые могут быть обнаружены в эякуляте с большим трудом, после центрифугирования спермы;

• гемоспермия — присутствие крови (эритроцитов) в эякуляте.

Итак, подведем итог.

Из чего состоит сперма?

1. Собственно семенная жидкость, которая содержит сперматозоиды, — 1/5 объема эякулята.

2. Секрет (или сок) простаты. Содержит биологически активные вещества, ферменты, простагландины, ПСА, которые делают СЗ активными. Дает примерно 1/4 часть объема спермы.

3. Секрет семенных пузырьков (это анатомическое образование рядом с простатой) — дает 2/3 от объема эякулята.

Приведет ли удаление простаты к бесплодию?

Со всех экранов только и твердят, что простатит ведет к бесплодию! В некотором роде это верно. Но лишь отчасти. Простатит — это воспаление, которое приводит к поражению железы и семенных протоков. Отсюда и бесплодие. Если бы семенная жидкость, содержащая СЗ, все-таки извергалась в уретру и далее, это сохранило бы шанс на зачатие. Если, несмотря на удаление простаты, не повреждены семенные пузырьки и открыты протоки из семенников, то сперма хоть и теряет часть фертильных свойств (способность к оплодотворению), но шанс остается.

Даже с удаленной простатой сексуально активный мужчина может стать отцом, хотя это менее вероятно, чем у того, кто имеет полный набор необходимых элементов. Обычно снижается объем спермы и ее состав изменяется, но, как говорится, шанс остается — надо стараться.

Заодно добавлю: одного яичка тоже достаточно для зачатия.

Хотя с двумя как-то веселее и надежнее.

Вам еще интересно узнать, как и где появляются «сперматозавры»? Тогда, как и обещал, расскажу простенько и доступно: появляются они в семенниках.

Хотите поподробнее? Хорошо, но сначала задам вопрос: вы никогда не задумывались, почему они расположены в отдельном «пакете», называемом мошонкой, почему она именно такая и чем опасно неопущение яичка или варикозное расширение вен семенников — варикоцеле?

Я не увожу вас от темы. Я иду параллельно, заодно затрагивая темы, связанные с некоторыми причинами мужского бесплодия и риском возникновения рака яичка.

Начнем с мошонки. Это кожаный мешок, в котором бережно хранятся два яичка с придатками. Анатомы определяют мошонку как «…отвисающее книзу выпячивание брюшной стенки, расположенное между корнем полового члена и промежностью». В этом «отвисающем книзу» природном термостате, который собирается в плотную грушу, когда холодно, и распускается, подобно простыне или полотенцу, когда жарко, хранится наследство любого мужчины.

Почему мошонка так себя ведет? Почему яички не спрятаны понадежнее, например где-нибудь между желудком и сердцем, или, как мозг, не защищены костным черепом? Ведь, согласитесь, как-то рискованно: все «на виду».

Однако вспомните: Суворов рекомендовал держать голову в холоде. Так и мудрая природа решила, что в прохладе яички лучше сохраняются и работают. Семенникам для нормального сперматогенеза нужна пониженная температура — 35 °C (на 1,5–2,5 градуса ниже привычной). Все потому, что там идут очень мощные обменные процессы, потому что семенники продуцируют очень много тепла, которое обязательно нужно отводить.

К перегреву ведет варикозное расширение вен семенников и мошонки, а также крипторхизм[90] — неопущение яичка у грудничков. Очень важно как можно раньше обнаружить это[91] и провести хирургическое лечение (операцию низведения). Замечено: чем раньше обнаружено неопущение и чем меньше времени яички подвергались перегреву, тем выше вероятность, что бесплодия у будущего мужчины не будет.

При перегреве яичек повышается риск возникновения «сбойных» раковых клеток — очень злой[92] опухоли — семиномы; разрушаются клетки, продуцирующие СЗ и половые гормоны — тестостерон. Семинома имеет несколько стадий, как показывает практика, метастазировать она может уже с 1-й, когда признаков опухоли заметить невооруженным глазом невозможно. Одно должно давать надежду: эти опухоли, даже при их агрессивности, на ранних стадиях весьма успешно лечатся, если своевременно обнаружить и удалить, а затем очистить организм химиотерапией от возможных метастазов. Если при этом сохраняется хотя бы одна тестикула, сохраняется хоть и хлипкий, но шанс, что спустя годы способность к оплодотворению вернется. Но никто не даст гарантию, что в генетическом наборе мужчины не произошли мутации. Потому заводить детей таким мужчинам не советуют: будет высок риск генетических болезней у деток.

Что происходит в семенниках?

Семенник — овоидная трубчатая железа, состоящая из канальцев, длина которых достигает 50 см. А семенной проток достигает пятиметровой длины. И все эти каналы и протоки укладываются в объем одного яичка. Вторая ткань, которая образует яичко, — соединительная. Работа в семенниках идет в двух направлениях. Во-первых, производится тестостерон — мужской половой гормон (который, будучи в избытке, стремится лишить голову мужчины волос и придать ей сходство с символом брутальности — яйцом). Во-вторых, здесь создаются сперматозоиды — гонады (половые клетки).

Особенность гонад в том, что они имеют половинный (гаплоидный) набор хромосом. Этот набор в СЗ может быть женским или мужским, то есть Х и Y. Откуда взялись эти понятия?

Почему именно «икс» и «игрек»? Тут все дело во внешнем виде.

Когда генетики впервые разобрали хромосомы в обычной клетке по парам, то обнаружили,