Лечение. Возможно лечение экстрактом папоротника, тетрахлорэтиленом, пиперазин адипинатом в суточной дозе 0,9–4,5 г в течение 2–10 дней (на цикл лечения — 6,3–22,5 г). Эффективны нафтамон (бефениум оксинафтоат), применяемый однократно в дозе 5 г, фенасал (йомезан) — по 1,0 г 2 раза в день в течение 3 дней, празиквантель (бильтрицид, азинокс) — из расчета 20 мг на 1 кг массы тела однократно.

Применять средства, предлагаемые для лечения альвеококкоза.

Кокосовый орех — одно из лучших средств для уничтожения практически всех видов глистов. Этот способ борьбы с гельминтами наиболее приемлем, надежен и довольно приятен. Лечиться лучше ранней весной, когда, как правило, бывает «всплеск» активности паразитов. После прохождения курса рецидивов не бывает на протяжении нескольких лет.

Разрезать свежий кокос, утром натощак выпить жидкость и съесть белую мякоть. Через 3 часа выпить 30–60 мл касторового масла, смешанного с 250–350 мл едва теплого молока. Эту процедуру следует повторять до завершения лечения.

Употреблять в пищу больше специй в виде перца стручкового (жгучего) и черного перца. Противопоказания — язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, гастрит с повышенной кислотностью.

Возбудитель — ленточный гельминт (цестода), цепень карликовый или крысиный (Hymenolepis nana) величиной 1,5–5 см. Гименолепидоз встречается почти повсеместно: широко распространен в странах Латинской Америки, Северной Африки, Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, регистрируется в России, странах СНГ (Средней Азии, Молдавии, Украине, Армении, Грузии).

Нymenolepis nana относится к типу плоских гельминтов величиной до 5 см в длину. Его тело состоит из головки (сколекса), шейки и стробилы, имеющей 160–1000 члеников. Головка имеет 4 присоски и подвижный хоботок с 25–30 крючьями. Половая система в каждом членике самостоятельная, она построена по гермафродитному типу. Сформировавшиеся яйца скапливаются в матке. Зрелое яйцо имеет эллипсоидную форму, реже — шаровидную, размерами от 0,040 до 0,050 мм. В выделяющихся в просвет кишечника яйцах содержится личинка, которая освобождается от оболочек яйца, проникает в ворсинки тонкой кишки и через 4–7 суток достигает стадии, когда она уже может внедриться в человеческий организм. Срок развития паразита от внедрения личинки в ворсинки до начала выделения яиц колеблется от 10 до 36 суток, а иногда и больше. Продолжительность жизни одного поколения паразитов достигает 8–12 месяцев. Возбудитель проходит все стадии развития в одном организме (человека, мыши или крысы). Личиночная стадия может протекать в теле некоторых насекомых — промежуточных хозяев (мучные хрущаки, некоторые виды блох и др.). У мышей и крыс паразитирует карликовый цепень, неотличимый от человеческого штамма. Возможно перекрестное заражение человека и грызунов.

При созревании личинок ворсинки отмирают, в местах закрепления головки цепня они разрушаются, образуются язвочки, наступает полнокровие тонкой кишки и дистрофия нервных клеток кишечного сплетения. Гименолепидоз характеризуется поражением и других органов: очаговая дистрофия миокарда, печени; разрастание соединительной ткани в печени, легких, поджелудочной железе, а в тяжелых случаях — в мягкой мозговой оболочке.

Клиника. Больные жалуются на боли в животе, снижение аппетита, тошноту, неустойчивый стул, головную боль, общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, головокружение. Редкие симптомы — бледность кожных покровов, похудание, ухудшение памяти, рассеянность, судорожные мышечные подергивания с потерей или без потери сознания, повышение температуры (от незначительного до хорошо заметного). Понижается кислотность желудочного сока. У детей возможны припадки, напоминающие эпилептические, нередко увеличивается печень. Артериальное давление снижается. У половины больных отмечается анемия, у некоторых повышен показатель СОЭ, иногда развивается лейкоцитоз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может быть следствием гименолепидоза. Иногда на их фоне гименолепидоз может принимать более тяжелое течение.

Диагноз ставят на основании результатов трехкратного исследования фекалий, которые получены не позднее 2 часов после дефекации.

Лечение

Лечение проводится 3 циклами с 7-дневными перерывами между ними. В промежутках между циклами рекомендуется принимать общеукрепляющие, витаминные, успокаивающие натуральные средства, рецепты которых приведены ниже. Накануне и в дни лечения необходимо соблюдать щадящую диету: есть разваристые каши из овса, пшена, риса, манки, тыквы, кабачков, минимизировать количество сладостей, не употреблять специи. Во время лечения и на протяжении 3–4 дней после него следует ежедневно принимать душ, менять нательное и постельные белье (простыню, наволочку).

Празиквантель (азинокс, бильтрицид). Принять из расчета 25 мг на 1 кг массы тела в один прием (таблетки не разжевывают). Противопоказания — беременность. Лечение повторяют через 10 дней.

Фенасал. Взрослым однократно — 2 г, детям от 1 года до 2 лет — 0,3 г, от 3 до 4 лет — 0,5 г, от 5 до 6 лет — 1,0 г, от 7 до 10 лет — 1,5 г. Проводят 6–7 циклов лечения с интервалами между ними по 4–5 дней. Продолжительность курса — не менее 35–40 дней. Накануне и в дни приема фенасала рекомендуется пища, которая легко усваивается организмом, с ограничением клетчатки. В первый день курса лечения фенасал нужно принимать утром натощак, через 1,5 часа можно съесть легкий завтрак (стакан сладкого чая с булочкой или печеньем), через 2–3 часа — солевое слабительное (только в первый день первого цикла).

Альбендазол. По 400 мг в сутки в течение 3 дней. Выздоровление наступает в 69,5 % случаев.

Эфирный экстракт из корневища мужского папоротника. Принимать тремя однодневными циклами с интервалами 7–8 дней. Накануне приема экстракта папоротника дают солевое слабительное, утром в день приема препарата ставят клизму. Всю дозу препарата следует принять в 1 или 2 приема с промежутком в 5 мин. Экстракт папоротника назначают в дозах: детям 1–2 лет — 0,2 г; 3–4 лет — 0,3 г; 5–6 лет — 0,5 г; 7–8 лет — 0,6 г; 9–10 лет — 0,7 г; 11–12 лет — 0,9 г; 13–14 лет — 1 г; подросткам 15 лет и взрослым — 1–1,5 г. Через 1,5 часа больному следует принять солевое слабительное.

Акрихин. Принимать тремя однодневными циклами с интервалами между ними 10 дней. Накануне приема препарата принять солевое слабительное. Акрихин дают утром натощак после очистительной клизмы. Препарат больной принимает по 1–2 таблетки каждые 5 мин; через 1,5 часа после приема последней таблетки — солевое слабительное. Дозы акрихина: больным 3–4 лет — 0,15–0,2 г; 5–6 лет — 0,25–0,3 г; 7–9 лет — 0,35–0,4 г; 10–12 лет — 0,45–0,6 г; 13–16 лет — 0,6 г; старше 16 лет — 0,6–0,8 г.