– Так говорить тоже нельзя. Смотри, предположим, ты поранился и твоя ранка загноилась. Это значит, что в ней развилась инфекция, которая может тебя убить. Люди придумали такие препараты, которые убивают микробы. Побочным эффектом этих препаратов является то, что они убивают и «полезных» микробов, которые живут у тебя в кишечнике. Твою микрофлору. А это может привести к не очень приятным последствиям. Что же тогда делать?

– Я не знаю, может, тогда не стоит принимать этот препарат?

– Тогда ранка может серьезно воспалиться и твою лапку, возможно, придется даже отрезать. Люди любят отрезать конечности, если их не получается спасти.

– Я не хочу остаться без лапки, пусть уж бактерии в моих кишках погибнут.

– Вот именно. Бактерии в твоем кишечнике – это, конечно, хорошо, но остаться без лапки – гораздо хуже. Видишь: мы оценили, что будет, взвесили «за» и «против» и пришли к выводу, что лапка тебе дороже. А если у тебя есть несколько лишних килограммов, но, принимая препарат для похудения, ты повредишь себе что-то другое. Как ты считаешь, стоит ли это того?

– Думаю, раз я хочу прожить дольше, а этот препарат может мне навредить, то лучше обойтись без него?

– Вот и я про то же. Стоит ли он того? Будешь ли ты рисковать ради своей фигуры. Но самое главное – это даже не то, что он там что-то повредит. Все же люди не дураки и действительно опасные препараты обычно не делают. Проблема в другом, и ты, по идее, уже знаешь в чем.

– Как только я перестану принимать этот препарат, все вернется на круги своя?

– Ты быстро учишься. Да, ты же не будешь вечно есть эту таблетку. А мы с тобой уже знаем, что лишние килограммы на твоем пузике из-за того, что кто-то ест больше чем нужно.

– Честно сказать, я бы не додумался. Просто моя хозяйка потом опять поправилась. А я не обратил внимание, что она перестала каждое утро съедать этот препарат. Получается, что она себе навредила, а результат все равно остался одним и тем же.

– Наблюдательность – это тоже хорошо. Толстых действительно становится все больше. А все потому, что они привыкли, как и мы когда-то, испытывать трудности с поиском пищи и поэтому стремились наедаться впрок. Но, решив проблему нехватки еды, свою привычку они не утратили. Поэтому они и едят больше, чем им нужно. По инерции. Забавно, что мы поступали бы так же, если бы вокруг нас было столько же еды. Но в отличие от людей, которые сами себе хозяева, мы с тобой живем либо в домашних условиях, где обычно нас контролируют и не закармливают (правда, не всегда). Либо в диких условиях – а там еды никогда не бывает слишком много. А вот себя людям контролировать получается не так хорошо.

Частый вопрос от пациента: «А что, если у меня пониженный ИМТ?»

Варианта развития событий тут два:

1. Все о’кей, просто вы такой. Просто у вас худощавое телосложение, и ничего с этим сделать нельзя. Большинство людей в XXI веке не имеют проблем с питанием, поэтому, скорее всего, это именно ваш случай.

2. Вы больны анорексией (т. е. патологическое отсутствие желания есть), из-за которой имеется дефицит массы тела. Это опасное заболевание, которое, если не лечить, неминуемо приведет к гибели. Чаще всего в развивающихся и развитых странах люди страдают от психического расстройства, которое называется «нервная анорексия». То есть имеют патологическое желание быть худым, отчего теряют аппетит, не поддаются уговорам поесть, избегают приема пищи, вызывают у себя рвоту и т. п. Таких людей необходимо обследовать и лечить, иначе последствия могут быть катастрофическими.

Как понять, что я здоров, но просто худой? Однозначный ответ на этот вопрос дать нельзя. Но есть несколько критериев, по которым это можно заподозрить.

Все хорошо, если вы:

– питаетесь как обычно, аппетит хороший/умеренный, нет рвоты после еды и т. п.

– были таким худым всегда

– вес держится на одном и том же уровне и не снижается

– хорошо переносите физические нагрузки

– чувствуете себя удовлетворительно.

Обратитесь к врачу, если вы:

– перестали испытывать чувство голода

– мысли о еде вызывают у вас отвращение

– за последнее время вес начал снижаться

– даже незначительные физические нагрузки вызывают у вас сильную усталость, одышку, сердцебиение

– ощущаете слабость, вялость, головокружение.

Это простой, но не очень точный метод. Неточный потому, что он учитывает общий вес человека (вместе с мышцами, костями, жидкостью), а не только жировую ткань. Таким образом, у человека с хорошо развитой мускулатурой ИМТ может показать, что он страдает ожирением. Конечно, это не так. Просто мышечная ткань весит значительно больше жировой. Поэтому для более точной диагностики избыточного веса хорошо подходит определение объема талии в сантиметрах.