Фолликулы не могут продолжить свой функциональный цикл. Что же не дает им это сделать? В случае развития СПКЯ гипоталамус – мозговая структура, отвечающая за все жизненно важные функции организма, – работает таким образом, что лютеинизирующий гормон производится стахановскими темпами, а фолликулостимулирующий гормон на этом фоне ползет вниз.

Получаем перепроизводство мужских половых гормонов, тот самый случай, когда «что-то пошло не так».

При высоком уровне андрогенов и соответственно дисбалансе эстрогенов имеем хронически ановуляторные циклы. Но это видит врач по анализам, а пациентка приходит с жалобами на менструации, которые могут быть как скудными, так и обильными, но всегда отличаются болезненностью, отеками, высокой чувствительностью груди, нервозностью и депрессиями. Со временем наружная оболочка яичников под воздействием андрогенов утолщается, фолликул, не в силах ее разорвать для выхода яйцеклетки, выпадает из процесса оплодотворения, заполняется жидкостью и превращается в кисту.

К слову, со временем яичники могут увеличиться в размерах и покрыться утолщенной соединительнотканной стромой. При этом они будут настолько напряженными, что это может отразиться болями в животе и ногах. Но это не абсолютный признак СПКЯ, как и другие, о которых говорим в этой главе.

Что еще может быть диагностировано при СПКЯ? Фиброзно-кистозная мастопатия, которая развилась на фоне хронической ановуляции и гиперэстрогении. Плюс гиперплазия эндометрия, то есть утолщенный эндометрий в матке – частенько его связывают с бесплодием и невозможностью выносить беременность, но это не причина возникновения проблемы, а следствие, ведь гиперплазия образуется как раз из-за преобладания эстрогенов, недостаточно скомпенсированных прогестероном.

Именно поэтому симптоматическое лечение, вроде применения всем известных гормональных контрацептивов, в большинстве своем не дает стабильных результатов, в лучшем случае принося лишь временное облегчение. Однако мы как наблюдали, так и продолжаем наблюдать нарушение синтеза гормонов в яичниках и метаболические нарушения в организме.

Перед тем как перейти к следующей части главы, я вновь вынуждена сделать отсылку в первый «Вальс гормонов», где очень подробно написала, почему НЕОПРАВДАННОЕ применение гормональных противозачаточных средств считаю чуть ли не «врагом» женского здоровья.

Ну а если книги под рукой у вас нет, вкратце напомню, что лечить отсутствие овуляции подавлением овуляции с помощью противозачаточных таблеток (в этом, по сути, и состоит смысл применения оральных контрацептивов в данном случае) – крайне неблагоразумно. Тут впору вспомнить обидные анекдоты про женскую логику и поплакать. Да, эти препараты подавляют андрогены, но только в течение курса приема и попутно усугубляя все нарушения. А потом, когда вы пытаетесь «соскочить», восстановить организм становится очень сложно.

Хоть одна хорошая новость на фоне всего вышесказанного должна быть? Так вот, делюсь ею с вами: неразорвавшиеся фолликулы превращаются, к счастью, в кисты доброкачественные. Это не опасно, не требует хирургического вмешательства и не грозит повышением риска рака яичников. Значит ли это, что можно успокоиться насчет кист? Нет, потому что встречаются еще другие виды кист яичников: от функциональных, которые часто проходят «сами собой» и только в некоторых случаях удаляются хирургическим путем, до патологических. Эти состояния не связаны с СПКЯ. И, хотя доля опасных образований в яичниках невелика, примерно в 90 % случаев киста именно функциональная, все же пускать ситуацию на самотек не рекомендую. Ориентироваться нужно на результаты УЗИ в динамике, по результатам повторного исследования должно быть видно, что образование в яичнике исчезло или значительно уменьшилось. Если же оно увеличилось или осталось прежним, не поленитесь обследоваться дополнительно. В обязательную программу войдет анализ крови на онкомаркеры, а также посещение гинеколога-эндокринолога с последующим определением гормонального статуса.

Повышение секреции инсулина, нарушение толерантности к глюкозе, формирование резистентности к инсулину в тканях и органах – характерные признаки, которые встречаются у 60–70 % женщин с диагностированным СПКЯ. Каждая вторая имеет лишний вес, при этом жир откладывается, как правило, в области живота и бедер. Поэтому, если нарушения цикла идут параллельно с прибавкой в весе, срочно начинайте худеть. Вполне возможно, что, сбросив вес, вы вернете свой цикл в нормальное русло. Помните, что ожирение является не только эстетической проблемой, а ведет к нарушению обмена веществ. Отмечу также, что именно в жировой ткани синтезируются андрогены, излишнее производство которых еще больше осложняет течение поликистоза яичников.

Поскольку СПКЯ может быть вызван разными причинами, то и типы этого комплекса нарушений бывают разными. И от того, какой именно «достался» пациенту, зависят методы лечения.