Оптимально — закрепить полиэтиленовую пленку лейкопластырем, оставив одну сторону свободной, как это показано на рисунке. Такой способ закрытия раны позволяет воздуху выходить из грудной клетки, но препятствует его всасыванию.

► если из раны что-то торчит (нож, стекло и т. п.), не удаляйте. Наложите герметизирующую полиэтиленовую пленку вокруг торчащего предмета, закрепите ее пластырем.

Если вы сомневаетесь, открытая это травма или закрытая, предполагайте худшее и накрывайте рану.

ВНИМАНИЕ!

При проникающем ранении грудной клетки заклеивать рану следует на максимально глубоком выдохе.

Если состояние критическое и необходима сердечно-легочная реанимация, следует интенсивно надавить на грудину, заклеить рану на фоне давления и лишь после этого начинать искусственное дыхание.

Вне зависимости от того, открытая это травма или закрытая, если пострадавший не может сидеть, его следует уложить в устойчивое положение на боку 2.2.5./стр. 42→.

ВНИМАНИЕ!

Положить следует поврежденным боком вниз.

Неотложная помощь при закрытой травме грудной клетки:

► оптимальное положение — полусидя;

► не разрешайте ребенку двигаться и не перемещайте его без крайней необходимости;

► руководствуйтесь общими правилами остановки кровотечения 3.1./стр.69→ и обработки раны 3.2./стр. 80→;

► приложите холод 3.8.1./стр. 111→ к поврежденному участку;

► в ожидании помощи прижимайте свою ладонь к ушибленному месту — это существенно уменьшит боль в ситуации, когда имеется перелом ребер.

Травмы живота могут быть закрытыми и открытыми. Принципиальное отличие состоит в том, что при открытой травме непосредственно повреждается брюшина (тонкая оболочка, окружающая органы брюшной полости).

Основные причины закрытых травм — удары, падения, транспортные происшествия, а открытых — ранения острыми предметами (стекло, нож, торчащая проволока и т. п.). В мирное время закрытые травмы живота встречаются намного чаще открытых.

При закрытых травмах живота возможно не только повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц), но и внутренних органов — печени, селезенки, кишечника и т. д.

ВНИМАНИЕ!

Главная опасность закрытой травмы живота состоит в том, что имеется потенциальный риск угрожающего жизни внутреннего кровотечения.

Травма живота, какой бы безобидной она вам ни показалась, требует обязательного врачебного осмотра.

Обязательный врачебный осмотр является неотложным, если:

► имеется хотя бы малейшее подозрение на открытую травму живота;

► обнаруживается хотя бы один из следующих симптомов:

• интенсивная боль, резко усиливающаяся при незначительных прикосновениях к животу;

• боль в области живота, отдающая в поясницу;

• тошнота, рвота;

• вздутие живота;

• бледность кожи и холодный пот;

• вынужденная поза, когда ребенок сворачивается калачиком, прижимая ноги и руки к животу.

Неотложная помощь при травме живота:

► оптимальное положение — на спине, полусидя, с согнутыми коленями, как это показано на рисунке;

► холод 3.8.1./стр. 111→ на живот;

► не кормить и не поить; при нестерпимой жажде увлажнять губы, дать пососать смоченную водой ткань;

► при кашле прижимать руками рану (ушибленное место) для облегчения боли;

► при рвоте повернуть пострадавшего на бок, стараясь, чтобы ноги по-прежнему были согнуты в коленях, а плечи и голова приподняты.

При открытой травме:

► удалить одежду, чтобы иметь доступ к ране, но если ткань присохла — не трогать;

► торчащие из раны инородные тела не извлекать, обложить тканью и попытаться максимально ограничить их подвижность;

► если из раны выступают внутренние органы, ни в коем случае не пытаться погружать их в рану; накрыть влажной тканью; ткань, пропитанную кровью, не убирать, просто сверху добавлять новую.

Основные причины травм промежности — удары, повреждения при скольжении (например, по перилам лестницы), падения на раму велосипеда, ущемление половых органов сиденьем унитаза, транспортные происшествия и многое другое.

Обращение к врачу после травмы промежности желательно всегда, но необходимо неотложно, если имеет место:

► интенсивная боль;

► умеренная боль, резко усиливающаяся при незначительных прикосновениях;

► кровотечение из заднего прохода и (или) половых органов;

► затрудненное (болезненное) мочеиспускание;

► примесь крови в моче;

► изменение цвета наружных половых органов (покраснение, синюшность);

► изменение размера наружных половых органов (отек, припухлость);

► инородное тело;

► открытая (проникающая) травма мошонки (травма с повреждением кожи);

► малейшее подозрение на взаимосвязь травмы с сексуальным насилием.

Неотложная помощь:

► ограничьте подвижность — положение тела произвольное, щадящее, такое, при котором болезненность минимальна;

► руководствуйтесь общими правилами остановки кровотечения 3.1./стр. 61→ и обработки раны 3.2./стр. 80→;

► приложите холод 3.8.1/стр. 111→ к поврежденному участку;

► инородное тело не извлекайте;

► при повреждениях мошонки максимально ограничьте ее подвижность (поддерживающая повязка с использованием полотенца или простыни, плотные плавки и т. п.).

* * *