Алиментарному (пищевому) ожирению наиболее свойственен гипертрофический тип. При этом заболевание протекает сравнительно благоприятно, легче поддается лечению, с меньшей вероятностью рецидивов.

Гиперпластический тип ожирения чаще предопределен генетически и развивается, как правило, уже с раннего детства. Посмотрите на свои детские фотографии. Если перед вами заплывшее жирком детское личико и в школьные годы вас частенько дразнили «жиртрестом», значит, у вас гиперпластический тип ожирения. Он несколько труднее поддается лечению. При похудении у таких пациентов происходит уменьшение только объема жировых клеток, но общее их количество остается практически неизменным. В результате они, хоть и резко уменьшенные в объеме, образуют небольшой, но достаточно плотный и стойкий к воздействию жировой слой.

Человек все же удивительное создание! Чем больше изучаю физиологию и анатомию, тем больше поражаюсь. Ведь мы относимся к немногим млекопитающим, которые уже рождаются с жировыми отложениями. Они начинают появляться на 30-й неделе внутриутробного развития, когда рост плода достигает 40 см, от макушки до ягодиц – 28 см, а вес – 1200–1500 г. Именно с тридцатой недели беременности прибавка веса плода носит индивидуальный характер. Раньше считалось, что человек рождается уже с готовыми жировыми клетками, и число их у взрослых людей больше не увеличивается. В настоящее время выяснено, что это не совсем так. Действительно, сами зрелые жировые клетки не делятся, однако на протяжении всей жизни у человека сохраняются их клетки-предшественники. Те самые «модные» ныне стволовые клетки. Существует всего два периода активного размножения этих клеток-предшественников и, соответственно, увеличения количества адипоцитов:

1. Период начиная с эмбрионального развития и до первого года жизни.

2. Период полового созревания.

В другие периоды жизни человека (обычно) размножения клеток-предшественников не происходит, и дальнейшее развитие жировой ткани может осуществляться только за счет увеличения размеров уже сформировавшихся клеток. Такой рост и называется гипертрофическим. Однако никакая клетка не может увеличиваться до бесконечности. Когда количество жира в клетке достигает некоторой «критической массы», клетки-предшественники получают сигнал и начинают размножаться, давая рост новым поколениям жировых клеток. Сотнями тысяч они появляются под кожей, становясь неиссякаемым резервом жира. Такой тип роста жировой ткани, за счет увеличения количества жировых клеток, называется гиперпластическим (гиперцеллюлярным). И он может иметь место в любом возрасте!

У среднестатистического взрослого человека нормального телосложения имеется всего около сорока миллиардов жировых клеток. Всего-то! У человека, имеющего выраженное ожирение, количество жировых клеток может достигать ста миллиардов! Причем вновь образованные жировые клетки обратному развитию не подлежат и сохраняются на всю жизнь. Если человек худеет, то они лишь резко уменьшаются в размерах – такой шарик с жиром, который то сдувается, то вновь наполняется.

Даже после проведения у нас в клинике всех возможных мероприятий, направленных на похудение, определенная часть пациентов остается несколько недовольна своим результатом. Им хотелось бы сбросить еще хотя бы пару килограммов, хотя количество жира в составе их тела уже приблизилось, скажем, к 17 %.

Сбросить еще несколько килограммов – не проблема, но давайте подумаем, а за счет чего может происходить дальнейшая потеря веса? Скорее всего, жир больше уходить не сможет. Адипоциты уже почти пусты – сдуты, как шарики. Значит, дальнейшее падение веса возможно только за счет мышечной массы. Организм будет яростно сопротивляться полному обезжириванию – попыткам вывести из него последние жалкие остатки жиров, и если вы будете упорствовать, это неизбежно приведет к патологическим последствиям. Ведь жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов – женских половых гормонов. Так что при резком и «безжалостном» похудении у женщин может наступить аменорея (прекращение менструаций). Это особенно важно учитывать молодым красавицам, которые поддаются модным веяниям и стремятся довести свое тело до так называемого «эталона Барби».

Как часто нам в клинике приходится сталкиваться с тем, что на каком-то этапе процесс похудения вдруг резко останавливается. Когда начинаешь разбираться, оказывается, что нормальный физиологический женский предел падения веса уже давно пройден. Но пациентка упорно настаивает на «продолжении обезжиривания» и стремится буквально выдавливать из себя вес по капле. Причем чаще всего именно вес, а не жир! Особенно это свойственно молодым девушкам, подверженным капризам моды. Их невозможно переубедить, и, если я отказываюсь помогать им в их беспощадной борьбе с собственным здоровьем, они, рано или поздно, добиваются этого сами. Причем, поверьте, результат их все равно не радует!

Оценка своей фигуры большинством женщин чаще всего сводится к осознанию того, что она далека от идеала. И это вполне нормальный и здравый подход. Но только давайте не будем перегибать палку! Я все время повторяю своим врачам, что, к сожалению, всех людей не переделаешь. Такие пациенты были, есть и будут. Я сейчас имею в виду даже не анорексию (ее мы давно научились вовремя распознавать и предупреждать), я говорю о тех, кто «бежит по инерции и боится остановиться». Кажется, ну вот еще чуть-чуть, а потом еще чуть-чуть, про запас… Мне одна пациентка прямо так и сказала: «Меня сейчас все устраивает, но я хотела бы сбросить еще пару кило про запас». Я даже не сразу понял, что она имеет в виду.

На мой взгляд, обладать красивым, пропорциональным телом – значит жить в гармонии с собой, понимать и принимать, любить себя! А когда мне начинают рассказывать о мечте: получить вместо бесформенной студенистой массы красивое тело, то в финале почему-то все зачастую сводится к банальным пресловутым стандартам – тем самым 90-60-90, выработанным на данный момент в нашем обществе и усиленно навязываемым «индустрией красоты».

Но согласитесь – ничто в природе не может быть красивым, если оно не здорово? Почему вся природа так красива, так завораживает, так очаровывает? Потому что она здорова! Чем человек здоровее, тем он красивее. Красота и здоровье – неотделимы друг от друга. Здоровье физического тела, здоровье психики, здоровье духовное – вот залог всякой красоты. Красота появляется вслед за здоровьем, сама собой, образуя индивидуальную харизму личности.

Давайте присмотримся повнимательнее к моделям, которые гордым шагом идут к славе по ковру подиума. Где там талия, где грудь, где приятные, привычные округлости бедер и ягодиц? Плоские равнодушные лица и такие же плоские обезличенные фигуры – «вешалки». Даже их знаменитые «ноги от ушей», если присмотреться, больше похожи на мужские: худые, мускулистые, с выступающими коленями. А ведь все объясняется как нельзя просто – чрезмерная, искусственно созданная худоба (если только она не дана от природы) приводит к недостатку известного уже вам гормона – эстрогена, того самого гормона, который делает из женщины – Женщину! Но, как известно, природа не терпит пустоты, и вместо недостающего женского гормона в организме этих Барби-худышек появляются излишки мужского гормона – тестостерона. Со всеми вытекающими последствиями.