Контроль, как мы помним, рождает напряжение нервной системы и избыточные реакции многих органов и систем организма, эволюционно отвечающих за безопасность и выживание. Поэтому в терапии тревожных расстройств на первый план выходит не частота и сила приступов, а наличие у человека страха ожидания страха и паники, что они повторятся, который, согласно катастрофическим предсказаниям самого тревожного человека, наверняка окажется последним. Не может же чудо, спасавшее его столько раз, длиться вечно! Нервы ведь не железные. Что уж говорить о сердце и сосудах. Специфика мышления страдальца от виртуальных угроз и подводит его ко все новым и настоящим страданиям.

Генерализация страха

Первые шаги на пути избавления от панических атак можно обозначить как отказ от перестраховки и «спасательных операций» (от выпивания флаконов корвалола, забега домой или в ближайшую поликлинику до вызова «Скорой») во время приступов паники, поскольку они безопасны и не требуют обращения за помощью. Это не значит, что если вы никогда не обследовали свое сердце и сосуды, стоит и дальше бояться идти к врачу из-за страха «услышать приговор». Вам нужны объективные данные для исключения патологии, осознанных разъяснений себе фактов о состоянии своего здоровья. Поэтому первичное обращение для обследования и периодические профосмотры — нормальная и полезная практика. Но десятки ЭКГ и холтеровских мониторов не обезопасят, а скорее запугают вас, если вы не будете доверять объективным данным и мнению врачей, поведетесь на свои внутренние тревожные комментарии, предсказания «а вдруг?» и «что, если?», катастрофические сценарии и мрачные прогнозы да картинки в голове. Осознание и опыт того, что вы способны сами справиться с панической атакой, уже дает немалую часть успеха. Но одного знания о безопасности панических атак часто оказывается недостаточно. Дело в том, что, сталкиваясь с пугающей ситуацией, человек начинает воспринимать ее как причину панических приступов. Поэтому иногда панические атаки могут возникать в ситуациях и местах, схожих с теми, в которых паника уже случалась. Иными словами, человек, однажды переживший приступ паники, словно маленькая рыбка, оказывается в браконьерских сетях ассоциаций, выпутаться из которых можно, только изменив свое тревогогенное мышление и неадаптивное поведение.

Злая шутка инстинкта самосохранения

Итак, человек, страдающий паническими атаками, часто избегает мест и ситуаций, в которых его настигали приступы. Он неосознанно воспринимает эти ситуации как источник и причину своих тревожных состояний. К тому же наш мозг склонен обобщать, поэтому если паническая атака случилась с человеком, например, в отделении банка, он может избегать любых отделений любого банка и очередей как таковых, а затем и любых других ситуаций ожидания.

Таким образом, избегающая модель поведения постепенно способна привести к тому, что человек станет воспринимать мир как сплошную опасную территорию и набор угрожающих ситуаций, вообще не будет выходить из дома, добровольно загнав себя в «тюремные» стены агорафобии. Тогда ему придется заново приучать свой мозг к тому, что страх и даже паника не опасны, несмотря на то что, каждый раз выходя из дома, он испытывает крайне неприятные и тягостные ощущения. Напрасно задействованный инстинкт самосохранения в данном случае играет с человеком злую шутку, и ему приходится идти против его эффективной, но не соответствующей реальным условиям работы.

Мухослон в Ачтоеслибурге

Будучи одним из главных источников панических атак, ошибочное восприятие опасности, как вы уже знаете, представляет собой испуг симптоматики симпатоадреналового (вегетативного) криза, неверную реакцию на психические и телесные проявления стресса или самостоятельный вызов паники тревожными мыслями по типу «что, если…» при абсолютном физическом здоровье организма. Однако стоит подчеркнуть, что человека часто пугает не столько симптом, сколько его последствия, например страх смерти, сумасшествия или позора, боязнь не успеть выполнить необходимые перед «неминуемой смертью» важные дела, образы будущих страданий родителей и многое другое. Паническая атака иногда становится своего рода репетицией смерти, в которой происходит оценка текущего состояния жизни и того, что в ней не удалось реализовать. Так или иначе, живущий в психике тревожного человека монстр Мухослон или ужасный бог Пан могут доставить немало хлопот, несмотря на то что, к счастью, не являются реальными существами. Ведь они — лишь символ творческих способностей человека, потворствующих креативному изменению размеров чего угодно на свой вкус и набор привычек.

Прорыв плотины

Часто человек, впервые пережив паническую атаку, обращается к психотерапевту со словами: «У меня паническая атака случилась недавно. Что мне делать, чтобы она не повторилась? Я ведь еще не сильно развалился! На форумах пишут, многие люди страдают десять, а то и пятнадцать лет! Я же сразу к вам пришел починиться!» Но действительно ли легче помочь такому человеку, учитывая, что он недавно «свалился» со своими паническими приступами? К сожалению, нет. Почему? Потому что паническая атака — ситуация, когда «плотину прорвало» после долгих и усердных стараний по ее подрыву. Человек не осознает, что паника — лишь симптом и он сам долгие годы титаническими усилиями делал все, чтобы рано или поздно его «накрыло». Он (чаще всего малозаметно для себя, но усердно) тренировался и учился доводить себя до пиковых тревожных состояний и кошмариться по полной программе. Иными словами, люди с паническими атаками верят, что паника — то, что случилось с ними, скажем, двенадцатого октября такого-то года. И зачастую паника создает водораздел, разделяющий жизнь на две части — здоровую жизнь до паники и беспросветную «болезнь» после приступа. Эта иллюзия заставляет людей придираться к своему телу, которое «ни с того ни с сего» расклеилось, и к психике, которая того и гляди накроется или треснет, как зеркало, расколовшись на шизофренические части (слово «шизофрения» происходит от греческих слов «схизо» — расщепление, раскалывание и «френия» — ум, мышление).

Паника — лишь симптом

Постепенно, из-за регулярных переживаний и гиперреакций, ресурсов у тревожного человека становится все меньше, последствия стрессов накапливаются, возникает первый приступ и формируется привычка ждать панические атаки, использовать спасительные действия и избегающее поведение, что естественным путем ведет к хронизации панического расстройства. Но спасительные действия так называются не потому, что спасают человека от опасности, а потому, что закрывают от ожидаемого им ужаса и конца, хотя на самом деле — от реальности и здравого смысла. Человек словно пытается договориться с миром посредством магического мышления: «Я потревожусь, а ты, будь добр, сделай так, чтобы ничего не случилось!» Но с кем он договаривается? Вряд ли с центром Вселенной. Поэтому сказать, что человеку, впервые столкнувшемуся с паникой, будет легче их преодолевать, чем обладателю серьезного стажа панических атак, неправильно. Ведь человек, например, с десятилетним опытом имеет и знания о своих панических атаках, и значительное количество рефлексов. В любом случае, нужно понимать, что паника — лишь симптом, относительно которого человек, как правило, впадает в иллюзию, выражающуюся в словах: «Мне нужно победить только свою панику. В остальном и целом я белый и пушистый. Со мной все отлично! Если бы не одна беда…»