Я не буду лукавить, если скажу, что 70 % диагнозов, выставленных врачами по поводу состояния суставов, не имеют подтверждения при проводимой мною диагностике! Кстати, об этом я довольно подробно рассказал в книге «Болят колени. Что делать?».

...

Именно нервно-мышечной регуляцией обеспечивается функционирование сердечно-сосудистой системы.

Но так как мы с вами общаемся заочно, рекомендую провести вам собственные тесты, те, что я называю самодиагностикой.

Диагностика сустава по снимку, основанная только на жалобах больного, с моей точки зрения, не корректна. Надо проверить движения в суставе и мышцы, отвечающие за этот сустав.

Проверьте свой коленный сустав.

Для этого лягте на спину. Двумя руками обхватите голень (рис. 14 о) и притяните бедро к туловищу, согнув ногу в коленном суставе.

Если из-за деформирующего остеохондроза и слабых мышц брюшного пресса вы не можете дотянуться до голени, чтобы обхватить сустав, можно это сделать полотенцем. Лежа на спине и согнув ногу в коленном суставе (рис. 14 б), перекиньте полотенце через колено и притяните бедро к животу. В крайнем случае пусть вам кто-то поможет.

Если нога в коленном суставе согнулась до острого угла и без боли, то артроза нет. Даже в случае наличия боли в колене и его отечности. В таком случае приседать можно, но с фиксацией руками за неподвижную опору!

Но необходимо отличить остеоартрит коленного сустава от деформирующего артроза и внешне. При деформирующем артрозе само колено как бы разрослось, стало шире нижней части бедра и под рукой (наложить ладонь) чувствуется хруст при сгибании. К тому же нога косолапит. И если в этом случае нога в колене сгибается, но не на острый угол, то приседать не рекомендую! Хотя упражнения с резиновым амортизатором по книге «Болят колени. Что делать?» делать необходимо. Но это уже для собственно коленного сустава.

а

б Рис. 14

Я же говорю о приседаниях как замене лекарственных средств при ИБС и гипертонической болезни.

Тазобедренный сустав тоже можно проверить в домашних условиях. Исходное положение то же – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Стопы стоят на ширине плеч, руки в стороны (рис. 15). Постарайтесь попеременно опустить сначала правый, затем левый коленный сустав между ногами, до касания с полом. Таз при этом отрывать нельзя. Если ноги послушно и попеременно коснулись пола между ногами, да и тест для коленного сустава с его сгибанием руками и касанием бедром живота выполнен, то с большой вероятностью у вас нет коксартроза или артроза тазобедренного сустава, хотя в больничной карте такой диагноз поставлен.

а)

б) Рис. 15

В таком случае приседать можно. Мне часто говорят больные, что врач-то поставил этот диагноз на основании рентгеновского снимка. Я уже подчеркнул, что очень часто такой диагноз ставится только на основании жалоб больного, да еще и пожилого. Как говорится, статистическое трафаретное заключение.

Но именно в таких случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику (на основании МРТ) с поясничным остеохондрозом, который может сопровождаться, помимо болей в спине, и болями в области тазобедренного сустава.

Если же вы, лежа на спине с широко расставленными и согнутыми в коленях ногами, не смогли положить колено между ногами, или оторвали для этого таз, то на 99 % у вас имеется деформирующий коксартроз. В таком случае приседать не рекомендую. Но упражнения для тазобедренного сустава, которые описаны в книге «Правда о тазобедреном суставе» (раздел «До эндопротезирования»), делать необходимо.

Есть еще один часто задаваемый вопрос. Он касается треска в суставах во время приседаний. Многие считают, что это трутся друг об друга кости бедра и голени или разрушаются мениски. Ни то ни другое. Треск в коленях во время приседаний не что иное, как ригидность (сухость) связок коленного сустава.

Нельзя начинать с глубоких приседаний, особенно с избыточным весом и слабыми мышцами ног. Треск постепенно пройдет, как только благодаря дальнейшим приседаниям связки получат питание.

Я, например, для приседаний использую амортизаторы, закрепленные за неподвижную опору (рис. 16), за которые держусь руками. Это помогает мне делать приседания с прямой спиной. После эндопротезирования тазобедренного сустава я делал неглубокие, до уровня колена, приседания с прямой спиной. Сейчас я делаю уже достаточно глубокие приседания. Но в начале упражнения все равно периодически слышу треск в коленных суставах (сказываются старые травмы), который исчезает через 3–4 приседания. Можно ли приседать с разрушенными менисками или после операции на связках коленного сустава? Часто слышу такие вопросы.

а

б Рис. 16

К треснувшему или разрушенному мениску, если его элементы не замыкают движения в суставе, я отношусь спокойно.

Как говорится, мениск – это всего лишь прокладка. Если вы не занимаетесь спортом, он особенно не мешает и постепенно рассосется так же, как и грыжа межпозвонковых дисков (см. книгу «Грыжа позвоночника – не приговор!»). Но если замыкает движения в коленном суставе – надо удалять. Каким способом? Лично я стал противником артроскопии суставов. Не надо впускать в свой сустав инородные предметы, особенно для диагностики. Уж больно часто после подобных процедур развиваются артрозы коленных суставов, так как артроскопический инструмент может срезать гиалиновый хрящ с суставной поверхности и тем самым нарушить его целостность. Но это моя позиция. Я видел фильмы этих операций. На меня они (артроскопические операции) произвели неприятное впечатление. «Не буди лихо, пока оно тихо», – говорит народная мудрость.

При диагностике надо оценивать, повторяю, движения в суставе и силу мышц, за него отвечающих, и только потом при необходимости использовать инструментальные методы лечения.