Если аллергия на химические соединения, попадающие на кожу, встречается редко, что же вызывает реакции на косметические средства? Раздражение – вот что является причиной львиной доли проблем.

Чем раздражение отличается от настоящей аллергической реакции? Основная разница вот в чем – при раздражении специфическая иммунная система (часть иммунной системы, предназначенная для уничтожения патогенных микроорганизмов) не участвует в запуске реакции, тогда как при аллергии – участвует. Раздражение может появиться ни с того ни с сего и при первом воздействии. При небольшом контакте с проблемным веществом реакция будет незначительной, при обширном и продолжительном – существенной.

Другая особенность раздражения в том, что реакция возникает не при каждом контакте с конфликтным ингредиентом. На ее появление влияют и другие факторы: холодная погода, сухой или влажный воздух.

На одних частях тела раздражение появляется чаще, чем на других; обычно оно возникает там, где кожа более нежная и тонкая, например на лице, веках, в области паха. Чаще всего раздражение бывает у женщин. С возрастом такая реакция, как правило, идет на спад.

Наконец, у раздражения есть кумулятивный эффект. То есть чем дольше или обширнее контакт с проблемным веществом и чем больше таких соединений, тем выше вероятность возникновения негативной реакции. Одна из самых частых причин раздражения – воздействие воды и обычного мыла. То, что называется «экземой домохозяйки», вызвано многократными контактами с обыкновенными бытовыми средствами: водой, мылом и моющими средствами.

Другая причина многих из тех раздражений, с которыми я сталкиваюсь в своей практике, заключается в использовании слишком большого количества продуктов. Обычно этим отличаются женщины. Они слишком часто умываются или увлажняют, шлифуют или отшелушивают кожу. Или делают все вышеперечисленное сразу. День за днем их кожа повреждается совсем незначительно, однако проблемы накапливаются и в итоге провоцируют реакцию. Подчеркиваю: не аллергическую реакцию. Но все же реакцию, при которой кожа точно так же трескается, сохнет и болит.

Вспомните аналогию между раздражением и астмой, которую я приводила в главе 3. Если пациенты с астмой подвергаются воздействию сигаретного дыма, их состояние ухудшается. При этом аллергии на дым у них нет, дело скорее в его количестве. Если они случайно вдыхают дым от горящей свечи, приступа астмы не будет, но стоит постоять с подветренной стороны от большого костра, как вероятность такового повышается. Сам по себе дым не аллерген, но он является раздражителем, и реакция – в данном случае приступ астмы – зависит от его количества.

То же самое происходит с раздражением, только в случае с ним провоцировать приступ будет не дым, а огромное количество разнообразных веществ, с которыми ежедневно взаимодействует наша кожа, например вода, мыло, средства по уходу, в совокупности с другими причинами, скажем с морозом, солнцем, низкой влажностью или различными загрязнениями. Смешайте несколько раздражителей, периодически повторяйте воздействие – кожа покраснеет и начнет зудеть. В какие-то дни подобное сочетание не вызовет реакцию, в другие спровоцирует ее.

Косметика, в составе которой есть раздражающие компоненты, действует на кожу как дым на легкие астматика. Она способна вытерпеть малое количество, однако отзовется на слишком большое; если же смешать несколько таких ингредиентов, раздражение станет накапливаться и выльется в обширную реакцию.

Почему так важно знать, с какой реакцией мы сталкиваемся: с аллергией или раздражением? Потому что они требуют разного подхода к лечению. При подозрении на аллергию я обязательно направляю пациента на аппликационную кожную пробу, которая занимает много времени и доставляет массу неудобств. Если же предположу, что имеем дело с раздражением, рекомендую диету, исключающую косметические продукты (подробно она будет описана в главе 6). Элиминационная диета тоже способна доставить определенные сложности, но они носят иной характер.

В качестве примера рассмотрим случай с 12-летней Астрид. Во время отдыха на Карибах кожа на щеках девочки покраснела и припухла. Я немного побеседовала с Астрид и поинтересовалась, пользовалась ли она на отдыхе солнцезащитным кремом. «Да, конечно», – ответила Астрид. На что наносила? «На все тело», – указывая на руки, плечи, ноги и спину, уточнила девочка. Вероятнее всего, возбудителем стал солнцезащитный крем моей пациентки. Но какую он вызвал реакцию? Аллергию или раздражение?

Оказалось, раздражение. В принципе, солнцезащитные средства почти всегда провоцируют не аллергию, а раздражение. В случае с Астрид определяющим стал тот факт, что реакция появилась только на лице, хотя средство наносилось на все тело. Невозможно, чтобы аллергия была только на коже лица. Если бы у Астрид имелась аллергия на какой-то из компонентов солнцезащитного крема, покраснели и припухли бы все участки, на которые попал препарат. К раздражению у девочки привели жара, яркое солнце и многократное нанесение средства от солнца на чувствительную кожу лица. Это подтвердили и отрицательные результаты аппликационной пробы на солнцезащитную косметику.

Ситуация с моей пациенткой Ким была совсем другой. Женщина не успела войти ко мне в кабинет, как я увидела, в чем проблема. Веки, шею и уши посетительницы покрывала сильная сыпь. По рекомендации дерматолога Ким перестала пользоваться косметическими и очищающими средствами для лица. Также врач посоветовал ей перейти на не содержащее липидов очищающее средство Cetaphil и мягкий шампунь (Ким приобрела препарат Dove Daily Moisture Shampoo). Реакция не прошла.

Как показала аппликационная кожная проба, у Ким имелась аллергия на ароматизатор. Лосьон Cetaphil не содержит отдушек, но вот в шампуне Dove они есть (и это сюрприз для многих, поскольку косметика бренда позиционируется как «мягкая»). На самом деле в шампунь Dove входит еще и консервант MI, и именно шампунь, который во время ополаскивания попадал на лицо и шею женщины, продолжал вызывать у нее раздражение.

Перейдем к списку проблемных – чаще всего провоцирующих аллергические реакции и раздражение – ингредиентов. Начнем с аллергенов, затем поговорим о раздражителях.