Данное исследование оставляет ряд вопросов, например: какими изначально были биохимические и другие лабораторные показатели крови, изменились ли они по сравнению с нормальными либо изначально были изменены, была ли стандартизована группа по исходному биохимическому статусу? Ещё один вопрос: каким образом практика йоги могла снизить уровень мочевины и креатинина у больных с отсутствием собственной функции почек? Уровень креатинина снижается в результате процедуры гемодиализа; непонятно, какой уровень имеется в виду – тот, с которым больные приходили на процедуру, тот, с которым уходили с процедуры, или некий усреднённый? Во всяком случае – налицо улучшение качества жизни, восприятия боли, качества сна, что уже немало для людей со столь серьёзной патологией.

Ещё одно исследование посвящено изменениям антиоксидатной системы, уровню маркеров оксидантного стресса, которые обеспечивают эндотелиальную дисфункцию и процессы атеросклероза у больных, страдающих терминальной хронической почечной недостаточностью и получающих терапию гемодиализом. Сравнивалась группа больных, получающих терапию гемодиализом и выполняющих упражнения хатха-йоги, количеством 33 человека, и контрольная, количеством 35 человек. Исследовались различные маркеры оксидантного стресса; спустя 4 месяца занятий экспериментальная группа больных, выполнявшая упражнения хатха-йоги, продемонстрировала значительное снижение показателей оксидантного стресса, из чего авторы исследования делают вывод о том, что практика хатха-йоги играет защитную и превентивную роль в отношении повреждающих оксидантных процессов для больных, страдающих терминальной стадией ХПН [Gordon et al., 2013].

Возможно, что сбалансированная йогическая практика способна не только улучшать текущее состояние пациентов, страдающих клубочковыми заболеваниями почек, но и влиять на прогноз – то есть замедлять прогрессирование ХПН, помогая избежать перехода на гемодиализ или трансплантации почек, увеличивать продолжительность жизни больных, получающих гемодиализ, и так далее. Однако эти предположения требуют накопления опыта, его дальнейшего анализа и систематизации.

Работа человеческого организма подчинена множеству внутренних ритмов – ярко проявленных и скрытых, зависящих от времени суток и смены сезонов, режима питания и сна. Наше тело представляет собой сложнейший механизм: множество больших и крошечных маятников непрерывно движутся, будучи связаны друг с другом, оказывая непрерывное взаимное воздействие. Биение сердца и частота дыхания, изменения желудочной секреции и гормонального фона, умственный тонус и половая активность – эти и многие другие ритмы должны находиться в оптимальных частотных соотношениях, обеспечивая равновесное состояние, называемое здоровьем.

В отличие от мужского, женский организм имеет ещё один важнейший биологический маятник, подчиняющий себе многие процессы, – менструальный цикл. Ежемесячные изменения гормонального фона приводят не только к возможности зачатия и регулярным выделениям. В процессе менструального цикла меняется состояние нервной системы, психоэмоционального фона, процессов свёртывания крови и кровообращения, мочевыделения и всего организма в целом.

Поэтому женское здоровье немыслимо без регулярного цикла, сбалансированной работы половой сферы.

Нередко гинекологические недуги частично могут быть ликвидированы обычными занятиями в общей группе хатха-йоги; однако для достижения скорейшего эффекта йогатерапевтический алгоритм должен включать несколько обязательных направлений, причём акцент на то или иное направление должен меняться в зависимости от патологии. Для того чтобы понимать механизмы действия практик йоги на женскую репродуктивную систему, вначале коротко рассмотрим основные этапы её функционирования.

Основа работы женской половой сферы – это три уровня эндокринной регуляции: гипоталамус (высший регуляторный центр), гипофиз (орган непосредственного управления) и яичники (периферические эндокринные железы). Все три уровня связаны между собой прямыми и обратными связями, оказывающими обоюдное регулирующее взаимодействие, образуя стройную гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.

Гипоталамус – это часть среднего мозга, соединяющаяся с задней долей гипофиза посредством гипофизарного ствола. Гипоталамус реализует информацию, поступающую из внешней и внутренней среды организма, обеспечивая тем самым внутренний гомеостаз, являясь ключевым звеном, высшим регуляторным центром, координирующим деятельность различных систем организма, в том числе репродуктивной. Клетки гипоталамуса, помимо других своих функций, продуцируют специфические гормоны, транспортируемые в гипофиз по кровеносной портальной системе и контролирующие его секрецию. Гипоталамическим гормоном, регулирующим деятельность половой сферы, является гонадолиберин (ГЛ), который непосредственно влияет на работу гипофиза.

Гипофиз, в свою очередь, под влиянием гонадолиберина вырабатывает два основных гормональных фактора, которые влияют уже непосредственно на яичники, – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Оба эти гормона играют важнейшую роль в правильном функционировании яичников, созревании фолликула и яйцеклетки, выработке яичниками эстрогенов и прогестерона, а также поддержании регулярного менструального цикла.

Выработка гонадолиберина происходит в специфическом пульсирующем ритме. Для обеспечения нормальной секреции ФСГ и ЛГ достаточно поддержания стабильной частоты выброса физиологических количеств ГЛ. Изменение частоты выброса ГЛ меняет не только количество, но и соотношение ЛГ и ФСГ, в то время как даже 10-кратное повышение концентрации гонадолиберина ведёт только к небольшому повышению ФСГ и никак не влияет на ЛГ.

Частота выброса гонадолиберина у женщин составляет 1 раз в 70–90 минут и соответствует целому ряду биоритмов (чередование фаз сна, колебания скорости почечной фильтрации и желудочной секреции, частота приливов во время климакса и т. д.).

Асинхронность этих биоритмов может приводить (и чаще всего приводит) к нарушению работы смежных систем и органов: так, нарушения сна или пищеварения могут деформировать или блокировать менструальный цикл, изменение уровня женских половых гормонов – нарушать работу мочевыводящих путей и так далее.

Хатха-йога оптимальным образом регулирует ритмическую работу физиологических «маятников», нормализует разнообразные биохимические и гормональные циклы, приводя их в частотное соответствие друг с другом. Каким же образом это происходит и как нужно строить практику, чтобы это происходило?

Переходя к рассмотрению гинекологической патологии, можно (несколько условно) выделить следующие группы заболеваний:

1. дисрегуляторные состояния, то есть связанные с нарушениями взаимодействия звеньев гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, что чаще всего проявляется различными изменениями менструального цикла;

2. застойно-сосудистые, то есть связанные с неудовлетворительным оттоком крови из венозного русла малого таза и женских репродуктивных органов (матки, фаллопиевых труб, яичников) – варикозное расширение вен малого таза и застойные явления в целом;