Преодоление фобий[4]

Методики, предназначенные для оказания помощи людям в преодолении фобий, часто включают в себя три следующих этапа.

1. Обучение технике релаксации – смотрите выше раздел «Как успокоиться», с. 150.

2. Создание континуума страхов – человека просят привести десять ситуаций, которые вызывают в нем тревогу и ассоциируются с фобией. Затем он ранжирует ситуации по степени страха, который они вызывают, и присваивает им оценки от 0 (незначительный страх) до 100 (очень сильный страх). Например, если вы боитесь летать, ваша иерархия страхов может выглядеть следующим образом: упаковывание вещей, бронирование билета, поездка в аэропорт, проверка документов, посадка, выруливание на взлетную полосу, набор высоты, хождение по салону, турбулентность, посадка, крушение.

3. Процедура привязки – Сначала человека просят пройти процедуру релаксации, а затем – обратиться к первому пункту континуума, заставляя его переживать неприятную ситуацию как можно дольше (если на практике ситуацию воспроизвести невозможно, человек должен пережить ее мысленно). По завершении пациента просят оценить силу испытываемого страха по шкале от 0 до 100. Затем этап повторяют до тех пор, пока оценка тревожности данного события не упадет до отметки менее 10 баллов. Когда это происходит, пациент переходит к следующему пункту иерархии. Каждый сеанс продолжается около тридцати минут.

Активация режима «Паника»

Примерно пять процентов людей хоть раз в жизни переживали приступ паники. Симптомы панической атаки очевидны и малоприятны. Человек неожиданно начинает испытывать боль в груди, головокружение, покрывается потом и учащенно дышит. В подобной ситуации ему кажется, что он вот-вот упадет в обморок, а то и вовсе умрет. Атаки обычно длятся около десяти минут и спустя примерно час полностью проходят.

Многие врачи и психоаналитики в свое время пытались бороться с подобными явлениями, пичкая пациентов лекарствами и копаясь в их детских воспоминаниях. В действительности появление приступов паники легко объяснимо, и против них имеется быстрое и эффективное средство.

В предыдущей главе я рассказывал о работе Стэнли Шехтера. Шехтер показал, что процесс переживания эмоций часто проходит в два этапа. В первый момент какое-то событие или мысль приводит тело в действие. Положим, вы слышите выстрел, и ваши ладони мгновенно покрываются потом. Или, допустим, вы замечаете на вечеринке незнакомого человека привлекательной внешности, и у вас сразу екает сердце. В следующий момент вы озираетесь и пытаетесь понять, что заставило тело вести себя подобным образом. Случись вам в момент выстрела находиться на улице, вы почувствовали бы тревогу, а если бы проходили мимо ярмарочного тира, никакого беспокойства не возникло бы. Таким же образом, если вы видите, что привлекательный человек на вечеринке проявляет к вам интерес, то можете испытать мощное чувство радости, но если оказывается, что человек этот смотрит игриво не на вас, а на кого-то позади, возникнет легкое смущение.

В 1990-х годах психолог Дэвид Кларк из Оксфордского университета попытался объяснить природу панического синдрома с помощью теории Шехтера84. Кларк предположил, что панические приступы возникают вследствие интерпретации людьми своих телесных ощущений с крайне негативной точки зрения. По мысли ученого, предрасположенные к паническим атакам люди имеют склонность слишком чутко реагировать на колебания частоты сердцебиения и потливость ладоней и рисовать в воображении самое худшее. Возомнив, что у них сердечный приступ и они на грани смерти, паникеры начинают испытывать еще больший стресс, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему учащению сердцебиения и усилению потения ладоней. Получается замкнутый круг, и в конце концов такие сверхмнительные люди впадают в панику.

Кларк считал: чтобы успешно справляться с подобными атаками, нет никакой необходимости принимать лекарства или ворошить воспоминания прошлого. Вместо этого нужно либо подавлять сами нежелательные телесные ощущения путем техники релаксации, либо, что более продуктивно, учить пациентов интерпретировать телесные ощущения в более позитивном ключе.

Чтобы узнать, не ошибается ли он, Кларк собрал группу пациентов, имеющих склонность к паникерству, и предложил им взглянуть на себя другими глазами. Пациентов заверили, что, когда они чувствуют внезапное учащение сердцебиения и нехватку воздуха, следует не паниковать, а рассматривать эти ощущения как признаки того, что их тело просто испытывает легкое возбуждение. Некоторые пациенты опасались, что во время панического приступа они могут потерять сознание, хотя раньше с ними такого никогда не случалось. Кларк их успокоил, объяснив, что ощущение дурноты возникает вследствие оттока крови от мозга к главным мышцам, но так как в этом случае повышается артериальное давление, то о потере сознания не может быть и речи.

Лечебная процедура Кларка дала отличные результаты. Тесты показали, что путь обучения людей правильно интерпретировать свои телесные ощущения более эффективен, нежели медикаментозная терапия и релаксация85.

С успехом аналогичный подход применялся и для лечения тех, кто страшно боится экзаменов, собеседований при приеме на работу, выступлений на публике или визитов в больницу. Пациентам объясняли, почему их тело иногда проявляет чрезмерные признаки возбуждения, и учили смотреть на возникающие ощущения более позитивно («Нервозность перед экзаменом способствует концентрации внимания», «Небольшой выброс адреналина стимулирует коммуникабельность, что полезно на собеседовании или публичном выступлении», «Перед посещением больницы нервничать более чем естественно»), и в каждом случае это приносило пользу86.

Понимание того, каким образом тело производит эмоции, привело к развитию быстрых и эффективных средств борьбы с приступами гнева, паники, фобиями и некоторыми тревожными неврозами. Но может ли это помочь в преодолении одного из наиболее распространенных и трудноизлечимых психологических расстройств – депрессии?

Чувство вины

Это фотография моего деда Уильяма Вайзмана. Я бы хотел, чтобы вы вырвали эту страницу и поиздевались над фото. Делайте с ним что хотите. Пририсуйте рожки или усы. Напишите какую-нибудь гадость прямо поверх картинки. Оторвите ему голову и проколите глаза. Не стесняйтесь!..

…Сделали? Теперь давайте я вам расскажу кое-что про Уильяма Вайзмана.

Уильям жил в Лутоне и работал шляпником. Он был добрым человеком, много времени уделял сбору средств для благотворительных организаций и проявлял особую сердечность в отношении бездомных и безработных. На каждое Рождество Уильям объезжал местные больницы и сиротские приюты и раздавал подарки нуждающимся детям. Один из таких детей, Джордж Каннингем, позднее стал известным скульптором и изваял бюст моего деда в знак благодарности за его щедрость. Этот бюст стоит во дворе дома моего деда как дань памяти всему тому хорошему, что он сделал для общества.