В-пятых, когда количество сигарет ограничено, курильщики начинают демонстрировать безрассудное, антиобщественное поведение, подобно наркоманам, употребляющим героин. Когда в Германии после Второй мировой войны норма табака для мужчин была ограничена двумя пачками, было замечено, что большинство заядлых курильщиков предпочитало остаться без еды даже в условиях и без того скудного питания, чем отказаться от табака. Так, во время Второй мировой войны, когда энергетический рацион военнопленных составлял всего 900–1000 калорий, курящие все равно старались обменять пищу на табак. Из 300 опрошенных граждан Германии 256 доставали табак на черном рынке… Невзирая на унижение чувства собственного достоинства, общепринятые нормы поведения и внутренний эстетический и гигиенический протест, люди подбирали окурки на грязных улицах, что в обычных условиях вызвало бы у них чувство глубокого отвращения. Курильщики часто унизительно выпрашивали сигареты, но никогда – что-либо другое…

...

Восемьдесят процентов опрошенных сказали, что им труднее обходиться без табака, чем без алкоголя (Brill, and Christie, 1974).

Можно сделать вывод, что курение вызывает очень сильную зависимость, которую чрезвычайно трудно преодолеть. Большинство курильщиков не могут отказаться от табака по собственной воле.

Использование жевательного и нюхательного табака американскими подростками возрастало с 1970-х гг., но, к счастью, с середины 90-х гг. их популярность снижалась (Boyle, Claxton, and Forster, 1997; Johnsob, J Malley, Bachman, and Schulenberg, 2006). Белые мужчины, проживающие в сельской местности, составляют большинство употребляющих эти виды табака (Tomar, and Giovino, 1998). Использование некурительного табака обычно начинается в более раннем возрасте, чем курение сигарет (Boyle, Claxton, and Forster, 1997). Никотин может впитываться мембранами слизистой рта, и поэтому жевательный табак вызывает привыкание и вреден для здоровья. Хотя он не связан с раком легких, так как дым не поступает в легкие, он повышает риск рака горла, сердечно-сосудистых заболеваний, язвенных и нейромышечных заболеваний.

Лучше всего вообще не допускать, чтобы подростки начинали курить. Целью многих исследований был поиск наиболее эффективных способов, которые удерживали бы молодых людей от начала курения и могли бы помочь им бросить его в самом начале. Мы приведем некоторые из наиболее важных рекомендаций.

Так как табакокурение вызывает сильное привыкание и трудно бросить курить, важно помешать подросткам начать

Пропаганда против курения должна избегать тактики прямого запугивания, с помощью которой подростков стараются отвратить от этой привычки. Конечно, необходимо указывать на некоторые факты, такие как связь между курением и вероятностью получить рак легких, респираторные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, надо говорить об опасности курения во время беременности или при использовании принимаемых внутрь контрацептивных препаратов. Однако больший эффект обычно имеет умеренное высказывание опасений относительно последствий курения. А запугивание приводит к отрицанию подростками причиняемого курением вреда и отказу слушать все, что говорят по этому поводу взрослые. Отрицательно относящиеся к курению учителя смогут достичь большего успеха в антиникотиновой пропаганде, чем те, кто занимает по отношению к курению нейтральную позицию. Педагогам лучше явно обозначить свое отношение к курению, но не заходить в открытом неприятии этого явления слишком далеко.

Главный мотив убеждения должен быть позитивным. Программа должна взывать к тщеславию подростков, их самолюбию и уверенности в себе, чувству гордости за свои достижения. Надо поощрять их стремление контролировать собственное поведение и не сваливать вину за свои привычки на других (Sheppard, Wright, and Goodstadt, 1985). Весьма эффективная тактика – внушать молодым людям, что престижно поддерживать хорошую физическую форму.

Подросткам следует сообщать все факты с максимальной честностью. Программа должна избегать полуправды, способствующей возникновению барьера недоверия. Даже когда подростки узнают о тех опасностях, которые несет с собой курение, это не отвратит их от столь пагубной привычки, ибо они уверены, что именно их рак легких или другие болезни непременно обойдут стороной. Ознакомление молодых людей с наглядными фактами нанесенного курением вреда не всегда меняет поведение подростков, но обычно делает их значительно более осведомленными и способствует изменению отношения к курению.

Необходимо пользоваться помощью лидеров молодежных групп и самих подростков. Так как влияние сверстников и желание казаться крутым являются сильными мотивами для начала курения, влияние популярных подростков, пропагандирующих отказ от курения, чаще более эффективно, чем влияние взрослых, пытающихся донести то же самое.

Работа с подростками должна начинаться с самого раннего возраста и продолжаться в течение ряда лет. Возобновляемая время от времени работа бывает эффективнее одноразовой шумной кампании. Закон об образовании в штате Нью-Йорк требует введения в школьную программу предметов, рассказывающих о вреде курения, после восьмого класса. Это слишком поздно. Лучше было бы начинать антиникотиновую пропаганду в школе с четвертого или пятого класса.

Учащимся необходимо помогать в выявлении и анализе внутренних скрытых эмоциональных или социальных причин курения, помощь нужна также в обретении навыков реального решения личных проблем, чтобы избавиться от потребности в курении как иллюзорном средстве «облегчения жизни».

Ни один из методов, направленных против курения подростков, нельзя считать наилучшим. Антиникотиновые программы для подростков отчасти могут быть успешными и в изменении поведения уже курящих молодых людей.

Другие меры принимаются для того, чтобы удержать подростков от курения. Во многих штатах курение сигарет до наступления совершеннолетия признано незаконным. Также налоги на табачную продукцию увеличились, чтобы сделать сигареты менее доступными для подростков. Законопроекты против использования табачными компаниями рекламы, нацеленной на подростковую аудиторию или приуменьшающей опасность никотиновой зависимости, запрещают компаниям давать ложные обещания. Все больше и больше запрещается курение в общественных местах. Все эти меры направлены на снижение числа курильщиков.