Интересно также проведенное в США исследование страдающих артрозом толстых мышей. Оно смогло показать – по крайней мере, в данном эксперименте на животных, – что питание при заболевании, по-видимому, даже важнее, чем вес. Исследователи разделили мышей на три группы. Первой давали корм, богатый насыщенными жирными кислотами. Это «плохие» жиры, содержащиеся в жирном мясе, сыре, масле, сливках, а также в пирожных и пицце. Вторую группу мышей кормили пищей с высоким содержанием жиров омега-6, а третьей группе давали большое количество жирных кислот омега-6 и малое количество жиров омега-3. Результат: у мышей, которые потребляли большое количество насыщенных жиров или большое количество жиров омега-6 без омега-3, наблюдалось заметное ухудшение. С другой стороны, животные, в рационе которых, помимо жиров омега-6, также содержались жиры омега-3, имели гораздо более здоровые суставы[26]. Жиры омега-3, по всей вероятности, предотвращают прогрессирование артроза и даже нейтрализуют пагубные последствия ожирения. Однако это не должно стать поводом для переедания. Больше информации по теме «Артроз и ожирение» вы найдете на странице 196.

В ходе эксперимента исследователи также изучили, влияет ли пища на заживление травм, например после повреждения сустава. Они нанесли мышам (защитники прав животных, пожалуйста, пропустите окончание предложения!) небольшую травму уха. Здесь мыши, употреблявшие омега-3, тоже получили преимущество. У них наблюдалось более быстрое заживление ран, чем у мышей из двух других групп.

Но нужно ли каждому пациенту с артрозом начинать немедленно глотать капсулы омега-3? Перед приемом я рекомендую проверить так называемый индекс омега-3 в крови. Он сообщает о содержании в красных кровяных тельцах эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК), двух длинноцепочечных жирных кислот омега-3. Обычно у пациентов с артрозом этот индекс составляет от 5 до 8 %, но оптимальным будет значение от 8 до 11 %. Этот показатель можно узнать у врача, оплатив процедуру самостоятельно, но существуют и домашние тесты, которые стоят от 60 до 80 евро.

Если тест показывает, что индекс омега-3 слишком низкий, рекомендуется принимать от 1000 до 2000 миллиграммов жирных кислот омега-3 с высоким содержанием ЭПК от 400 до 800 миллиграммов и содержанием ДГК от 200 до 400 миллиграммов. Эти капсулы лучше всего принимать перед едой, которая тоже содержит жиры. Только в этом случае жирные кислоты омега-3 успешно попадут из кишечника в кровь и вам удастся избежать «рыбной» отрыжки. Большинство капсул омега-3 содержат рыбий жир, но теперь есть и веганские продукты, приготовленные из масла водорослей.

Полезно знать: поскольку жирные кислоты омега-3 влияют на свертываемость, в дозировке от 1000 миллиграммов они могут усилить действие препаратов, разжижающих кровь. Это касается и классических препаратов, таких как фенпрокумон и варфарин, ацетилсалициловая кислота (АСК), гепарин, и новых антикоагулянтов, таких как апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан. Поэтому, если вы страдаете хроническим сердечным заболеванием и нуждаетесь в постоянном приеме таких препаратов, вам обязательно следует обсудить прием капсул с жирными кислотами омега-3 со своим врачом. Это особенно важно перед запланированными операциями. Кроме того, жирные кислоты омега-3 не следует принимать при болезнях печени или почек, остром панкреатите и воспалении желчного пузыря.

Помочь в борьбе с артрозом также может то, что растет в полях, лесах и лугах. Наши предки всегда об этом знали, но с победой современных медикаментов народные средства отошли на второй план. Однако сегодня лекарства растительного происхождения снова переживают бум.

В Германии многие помнят самодельный вызывающий зуд порошок из детства. Это были семена шиповника, которыми дети любили посыпать шеи одноклассников, друзей, а особенно врагов, и после потешались над тем, как те нервно чесались. Именно эти семена, а также кожура плодов шиповника в виде порошка, дают многообещающие результаты при артрозе. Они оказывают нормализующее действие на лейкоциты, уровень которых при воспалении сильно повышается. Кроме того, порошок, похоже, обладает антиоксидантным и мембраностимулирующим действием, тем самым оказывая положительное влияние на формирование хрящевой ткани или замедляя ее разрушение. В исследовании, проведенном Институтом клинических исследований в Колдинге, Дания, 112 испытуемых с артрозом в течение трех месяцев ежедневно получали либо по 5 граммов порошка шиповника, либо плацебо. Группа, принимавшая шиповник, показала значительное уменьшение болей в суставах и утренней скованности, а также улучшение общего самочувствия по сравнению с теми, кто принимал плацебо. К тому же среди тех, кто принимал порошок шиповника, употребление дополнительных обезболивающих, таких как трамадол, опиоиды, парацетамол и ацетилсалициловая кислота, сократилось на 44 %[27].

В другом исследовании 50 из 100 испытуемых два раза в день в течение четырех месяцев получали по 2,5 грамма стандартизированного порошка шиповника. В начале и в конце исследования у них измерили подвижность тазобедренного и коленного суставов и нашли, что порошок шиповника значительно увеличил ее. В группе, получавшей шиповник, боль также значительно уменьшилась – 64,6 % испытуемых сообщили об облегчении боли при приеме порошка. Согласно сообщениям испытуемых, у них наблюдался carry-over-effect, эффект лекарственного препарата, который сохраняется после завершения терапии[28].

Но существуют и другие растительные вещества, которые способны улучшать состояние при артрозе. Коготь дьявола – почти классика в этой области. Некоторые метаанализы из библиотеки Кокрейна показывают, что это африканское растение помогает при боли. Специалисты полагают, что противовоспалительный и умеренно обезболивающий эффект появляется благодаря содержащимся в растении веществам, таким как иридоиды и производные фенилэтанола. Суточная доза – от 1000 до 1500 миллиграммов. Кора ивы также издавна является в Германии традиционным средством лечения артроза. По сути, это первичный материал для сегодняшнего аспирина, точнее, для его действующего вещества – ацетилсалициловой кислоты. Суточная доза должна составлять 240 миллиграммов общего салицина.

В крупной обзорной работе от 2017 года были подробно рассмотрены исследования пищевых добавок. Исследователи обнаружили краткосрочные положительные эффекты с недостаточным количеством доказательств для экстракта босвеллии (ладана), а также гидролизата коллагена, экстракта кожуры маракуйи, смеси авокадо и сои, экстракта куркумы длинной, куркумина, L-карнитина и пикногенола. Пикногенол – это экстракт коры французской сосны, который продается в Германии в качестве пищевой добавки. Считается, что он обладает антиоксидантным, противовоспалительным и защитным действием на хрящи при наличии легкого артроза. Во всяком случае это было подтверждено несколькими исследованиями, в том числе проведенным в Словакии. Сто пациентов с артрозом первой и второй степени ежедневно в течение трех месяцев получали по 150 миллиграммов экстракта сосновой коры. По сравнению с группой плацебо подвижность суставов у них значительно увеличилась, а интенсивность боли снизилась настолько, что пациенты стали принимать меньше обезболивающих[29]. В другом исследовании того же года ученые изучили влияние пикногенола на определенные маркерные белки, которые при наличии в крови указывают на воспаление, такие как C-реактивный белок (СРБ). В группе, получавшей экстракты сосновой коры, количество СРБ в крови значительно снизилось[30].